膝关节侧副韧带损伤的护理—培训课件.pptxVIP

膝关节侧副韧带损伤的护理 xxxx医院xx科 演讲人：XXX 20xx-xx-xx 简介 膝关节解剖示意图 解剖 膝关节侧副韧带是维持膝关节稳定的主要支柱。内侧副韧带起于股骨内髁结节，止于胫骨内髁的侧面，扁宽，深部纤维与关节囊及内侧半月板连系。于膝伸直位限制膝关节外翻和胫骨外旋，是膝关节内侧的主要稳定结构。外侧副韧带起于股骨外髁结节，止于腓骨头，为束状纤维束，于膝伸直位限制关节内翻和防止膝过度伸直 症状 病因 限制膝关节内翻，伸膝时紧张屈膝松弛。 内收姿势+旋转暴力造成损伤（少见） 损伤机制 限制膝外翻，与内侧半月板相连，伸屈为关节囊部分。 外展姿势+旋转暴力造成损伤（多见） 外侧副韧带 内侧副韧带 预防 X线检查 在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。 A 检查 磁共振 可清晰显示出前后交叉韧带的情况，还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。 B 关节镜检查 对诊断交叉韧带损伤十分重要。 C 特殊检查 侧压试验(分离试验) 膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂，则有异常外展活动度。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂，则有异常的内收活动度。 A 抽屉试验 前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂。应与对侧做比较。 B 轴移试验 阳性结果表示前交叉韧带断裂。 C 诊断要点 1、明显外伤史。 2、患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。 3、压痛、侧向分离试验阳性。 治疗方法 (1)部分断裂　将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。 (2)完全断裂　应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。 1、新鲜侧副韧带损伤 应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。 2、陈旧性侧副韧带断裂 3、前交叉韧带损伤 凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。 4、后交叉韧带损伤 目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。 治疗方法 原则： 确切诊断，早期处理，全面修复。 护理 1、注意休息，抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。 2、多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品 牛奶，鸡蛋，墨鱼，草鱼 饮食 辣椒(红、尖、干)，咖啡，姜，泡椒，香菜 适宜食物 忌吃食物 饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。 常见并发病症 膝关节结构复杂，外伤多，其损伤多为复合伤，尤其以胫侧副韧带损伤的并发症为多，约为73 %，其中Ⅲ级损伤合并其他结构的损伤约为100 %。常见的损伤有 注意事项 （一）伤后早期应练习股四头肌收缩活动，逐渐增加锻炼次数，然后练习直腿抬举，后期作膝关节屈伸活动。 （二）应注意防止膝部的重复扭伤，并注意局部的保暖。 讨论时间 谢谢Thank you