全科医学概论—培训课件.pptx

全科医学发展的历史背景;全科医学定义;全科医学的内容;全科医学的性质;全科医学的性质;全科医学的性质; 其他临床医学学科 ;;我国全科医学发展;1、到2000年,构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作,开展毕业后全科医学教育试点工作。 ;;什么是全科医生？;误解;全科医生(GP) ;全科医生的定义;全科医生的定义;在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基层、连续性医疗服务的医生 他承担对自己病人所述任何问题做出初步决定的责任，在适当的时候请专科医生会诊 为了共同的目的，他通常与其他全科医生以团队形式一起工作，并得到医疗辅助人员，适宜行政人员和必要设备的支持 其诊断由生物、心理、社会几个方面组成，并为了促进病人健康而对其进行教育性、预防性和治疗性的干预（RCGP);全科医生的特点;全科医生的特点;全科医生的特点;全科医师的角色;对医疗保健和保险系统 守门人 团队管理与教育者;全科医师的角色;对社区与社会－社区健康与疾病的监测者 NCD的监测与统计工作 急性传染病的调查与监测 ;全科医生角色;全科医师的职责与能力;全科医师的职责与能力;全科医生应具备的素质及知识结构 ;全科医学与其他学科关系;“全科医生”和“专科医生”本质的不同;全科医师与专科医师的区别;;对医疗保健和保险系统 守门人 团队管理与教育者;对社区与社会－社区健康与疾病的监测者 NCD的监测与统计工作 急性传染病的调查与监测 ;全科医学的基本原则与特点;一、基层医疗保健（Primary Care）;; 全科医学是基层医疗的守门人 首诊服务：公众为其健康寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健服务 ;全科医师是基层医疗服务团队的核心 基层医疗的医师包括全科医生、康复治疗师、心理医师、社区护士等;二、人格化照顾（Personalized Care）;人格化照顾例子：高血压病的个体化处理 耐心解释 具体指导 多次提醒;三、综合性照顾（Comprehensive Care）;服务对象:不受年龄、性别和疾病类型的限制 服务内容:医防保康教计六位一体 服务范围:涵盖个人、家??、社区 服务手段:利用现代医学、传统医学和替代医学的一切方式和工具 服务层面：生物、心理、社会 ;;四、 连续性服务 (continuity of care);;建立家庭保健合同:固定医患关系 建立预约就诊制度:保证下次会面 建立慢性病的随访制度:不失控 建立急诊24h的电话值班制度 建立完整的居民健康档案:家系图，慢性问题目录，SOAP式病程记录，会转诊记录，周期性健康检查预防记录;五、协调性服务（Corrdinated care）;全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽: -家庭资源 -社区资源 -各种医疗资源; 一人适于服药（简单处理） 另一人需增加精神治疗（请求会诊） 第三人有手术适应征（建议转诊） ;卫生服务的可及性是指获得所需服务的能力;全科医疗的可及性; 七、以家庭为单位（Family as a vital unit of care）;顺延性家庭服务 规划性家庭服务 ;全科医师，病人，家庭的三角关系;全科医师家庭诊治工作的步骤;八、以社区为基础的照顾（Community－based care）;全科医疗立足于社区，关心社区中的求医者，未求医者和健康人 全科医疗提供以特定人群为范围的服务，才能合理利用卫生资源，满足社区全体居民追求健康的需要 ;COPC(community-oriented primary care);COPC特征;COPC步骤;九、以生物－心理－社会医学模式为诊疗模式（bio-psycho-social medical model);生物－心理－社会医学模式;各种家庭功能评价表 心理健康评价表 危险因素评价表（尚在发展中） ……;三维诊断的例子： 一男死于肺癌，病因是吸烟过多 吸烟过多由于神经质 神经质的原因是夫妻不和，借烟消愁 夫妻不和原因是三代同住一室 （夫妻对老人、孩子态度不同而争吵） 三代同室是因为住房拥挤 ; 生物学诊断是“肺癌” 心理学诊断是“神经质” 社会学诊断是“住房拥挤”;十、以预防为导向的照顾(prevention-oriented care);预防服务类型;一级预防：健康教育和咨询 二级预防：疾病在人群中的筛查，疾病的早期诊断与治疗 三级预防：防止并发症与康复训练 ;实现途径;25-49岁男性健康计划检查表;十一、采用团队合作形式 (team work); 全科医师、医师助理、社区-家庭护士、 公卫护士、营养师、康复医师/技师、 心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者…