车祸致二尖瓣乳头肌断裂1例.pdfVIP

现代医药卫生2008年24卷第8期 1201 表1 不同治疗方案的排卵率与妊娠率比较(例。％) 腺激素反应敏感，消除了克罗米酚抵抗的一些因素，从而获得 了较好的排卵率。但是我们在这里注意到辅助用药后促排卵的 时间普遍比直接促排组长，可能与达英一35~ff下丘脑一垂体一卵 巢这个性腺轴的抑制有关。 本结果显示：在B组中的辅助用药组的妊娠率高于直接促 排组，这可能与降雄激素和降LH治疗及胰岛素增敏治疗后卵 泡的质量得以改善有关，另外也避免了内源性LH对卵泡质量 患者诱发排卵时更易发生卵巢过度刺激综合征等并发症。虽然 的影响。但在T值高组两种方案的妊娠率比较虽有增长趋势，却 克罗米酚是PCOS患者首选的促排卵药物，但是，随着人们对 无统计学意义．可能与使用达英一35降雄激素和降LH治疗的周 PCOS的理解．越来越多的学者注意到对PCOS患者促排卵前进 期不够或A组患者因其本身内分泌变化所致卵泡质量不好有 行前期治疗可能会带来好的结局。针对PCOS患者雄激素过多 关。这有待于继续增加样本量进一步研究。 和胰岛素抵抗的重要特征可选用达英一35和二甲双胍治疗。达 总之，我们在临床上对PCOS患者进行的促排卵前的辅助 英一35含醋酸环丙孕酮(CPA)2 mg及炔雌醇0．035 mg：醋酸环丙 治疗获得了较满意的结局。随着PCOS病因及病理生理研究的 孕酮为17一羟孕酮衍生物．可通过抑制细胞色素P450酶活性而 深入，PCOS促排卵的方案将逐步走向综合化及个体化。 抑制卵巢和肾上腺雄激素的产生，并可与睾酮和双氢睾酮竞争 参考文献： 受体，及诱导肝酶加速血浆雄激素的代谢廓清，从而降低雄激 【1】 乐 杰．妇产科学【M】．第六版．北京：人民卫生出版社，2005．10． 素的生物效应。含CPA的达英一35，不仅具有CPA的一般作用，而 【2]Ikeda Y，Suehiro T，Nakamura T，et a1．Clinical significance of the 且对降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征有良好效果[31。众 insulin resistance index as 8ssessed by homeostasis model assessment[J]． 多研究表明：二甲双胍除了能改善胰岛素抵抗，改善血糖代谢 Endocr J，2001，48：81． 外还能降低LH和雄激素。从而打断PCOS患者内分泌环境的恶 【3】Ehrmann DA，Liljenquist DR，Kasza K，et a1．Prevalence and predic— 性循环 。本研究根据患者睾酮水平分组后对各组患者随机采 tots of the metabolic syndrome in women with polycystic ovary syn— 用直接促排卵或辅助用药后再促排卵。在辅助用药组对所有患 drome[J]．J