我国颅底外科多学科合作的过去、现在与未来.pdfVIP

生垡匡堂苤查垫!垒生!昱!旦筮墅鲞筮2塑盟型塑鲤』垦!i翌璺：堕墅些!：垫!!：坠!：堑，塑!：! ．述评． 我国颅底外科多学科合作的过去、 现在与未来 张力伟薛湛 颅底外科涉及到多个学科，如神经外科、耳鼻喉 咽喉头颈外科韩德民院士的带领下，开始紧跟国际 科、口腔颌面外科、头颈外科、眼科、整形外科等。过 颅底外科发展的前沿，探索我国颅底外科疾病的诊 去传统学科的划分是按照人体解剖结构而不是疾病 疗方法。1993年首都医科大学附属北京天坛医院 划分。由于颅底疾病，如创伤、肿瘤、血管病及先天 在国内率先建立了首个颅底脑干专业病房，推动了 发育异常等，常常累及多个解剖结构，如颅脑、眼、 神经外科在颅底疾病特别是肿瘤的规范化治疗及技 耳、鼻、颔面、口腔及颈部等交界区域…，给传统的 术的引领、普及与推广工作。从此，国内一些大的医 单一学科诊疗带来明显的局限性，各学科间希望融 疗机构开始成立了隶属于神经外科、耳鼻咽喉．头颈 合交叉，使病人能有更好的诊治结果，因而促进了以 外科或口腔颌面外科的颅底外科专业病房或专业治 手术治疗为主的颅底外科多学科合作的迅速发展。 疗组，进行颅底外科疾病的诊治，开始颅底手术入路 由于颅底解剖位置深在，组织结构复杂，涉及到 的解剖培训，培养颅底外科专业人才。1993年5月 这一区域的疾病都可能造成脑组织、颅神经、血管的 在王忠诚院士的倡导下，神经外科分会召开了“首 损伤以及骨性结构的缺失，导致病人相应的神经功 届全国颅底外科会议”，这是国内最早举办的颅底 能障碍，如视力、听力丧失，面部及肢体运动、感觉障 外科专科会议，同年9月“第二届亚大地区国际颅 碍等。颅底外科手术风险高，治疗难度大，对术后颅 底外科会议”在北京召开，这是当时我国举办的规 底重建、整形修复及感染控制等方面要求较高口1， 格最高的颅底外科国际会议。这次会议的举行促进 是影响人民健康和生活质量的重要疾病之一，因此， 了我国颅底外科事业的发展，此后也举办过全国颅 颅底外科被认为是围手术期技术要求最高的外科之 底外科学术研讨会暨颅底外科新进展讲习班，颅底 一，迫切需要颅底外科专业化人才，提高颅底外科疾 外科手术入路解剖培训班等，但是这一时期的颅底 病整体诊疗水平，改善病人的生活质量和健康水平。 外科还没有形成以颅底外科多学科合作作为疾病诊 1．历史回顾：颅底外科的历史最早是从垂体瘤 疗的模式，多以学科内部为主。 外科手术开始的。在1907和1909年，Schloffer和 2．颅底外科多学科合作的发展时期：在颅底外 Cushing就分别完成了经鼻蝶垂体瘤切除术，此后由 科的发展中，由于学科的局限性，各专业对于颅底解 于手术器械和设备及术后感染等因素的限制，颅底 剖区域的熟悉程度以及治疗方式与方法存在着学科 外科发展受到了制约，与其他学科相比发展非常缓 间的差异，不同专科培训颅底外科医生不能对病人 慢。随着科学技术的进步和发展，先进的手术设备 进行全面、标准化治疗，出现了对于相似的颅底外科 和技术为颅底外科前辈们尝试着跨学科合作提供和 疾病，不同专业的医生采取不同的治疗方式，对于跨 可能。20世纪70、80年代，Yasargil、Fiseh、House等