浅析基层医疗卫生机构实行收支两条线管理实行.docVIP

浅析基层医疗卫生机构实行收支两条线管理实行摘要:我国很多地区推进基本药物制度的改革，在基层医疗卫生机构来进行收支两条线的管理目前还面临着很多的矛盾。如医疗卫生机构中的汇集核算部分与医疗收费的收入性质之间的矛盾。实行收支两条线的管理工作也会使得经济薄弱地区的财政，对于基层的财务管理方面也会给予很大的压力。本文就如何保证基层医疗卫生机构实行收支两条线的管理进行了一些思考 关键词:卫生机构 基层 收支管理 我国很多地区推进基本药物制度的改革，在基层医疗卫生机构来进行收支两条线的管理目前还面临着很多的矛盾。如医疗卫生机构中的汇集核算部分与医疗收费的收入性质之间的矛盾。实行收支两条线的管理对基层的财务管理方面也会给予很大的压力。这样的改革无疑是对基层的医疗卫生机构进行的一次体制改革，一次机制性的改革。对于这项措施，各个部门对于这项制度褒贬不一。更有人认为这项改革措施的实施是财政进行非税的收入改革之中的好消息，但同时也会担心，县乡等基层政府对于财政保障能力。有的人则是对改革后续的效果不乐观 一、实施基层机构收支两条线的管理中的矛盾和问题 在基层的卫生机构实行收支两条线的管理是有利于基层医疗服务体系的建设与发展规划的，但是在现实中也有政策性的困难，在具体的管理方面的问题包括如下: (一)就我国目前的情况来看，国内的医疗保险的服务流动性比较弱，这样就造成了收费收入与医疗支出这两条线会存在一些现实矛盾 在正式的实施了收与支这两条线管理的制度之后，基层医疗机构的资金压力则增强了，医疗服务的收入财政项目却一直没有被作为具体预算资金进行财务的标准项目来被管理尤其实行非税务的收入以及收缴的制度之后。可以说，收与支这两条线的管理跟国家以前所明确规定的医疗收费收入的性质本质是自相矛盾的，这个项目政策的实施与财政的非税收管理政策是自相矛盾的 (二)收与支这样两条线和基层的医疗机构所施行的会计核算基础 当施行基层的财政收与支这两条线管理，基层医疗的卫生机构获得的所有的收入都会上缴地方财政部门，所有的支出项目都会由财政部门按原先所核定的支出项目进行普及预算或者拨付，若是支出与收入无脱线的现象产生，一切问题就迎刃而解了 (三)收支两条线对于保障基层医疗卫生机构的建设与发展所出现的矛盾 我们发现核定经常性的补贴收入是达不到原先核定的经常性质的支出的。但是政府对基层的医疗机构所需要的那部分差额一般都是由财政给予补助。但是这些补贴不包含建设房屋和发展建设，也不包含设备的购置资金，并且这个部分的资金是不会在经常性收支当中反应的。在原先所补偿的这个模式之下，财政方面虽然做出了一些新的规定但对于很多项目的支出，都是必须要经过专业人士的批准与论证后。可是实际中，基层的医疗卫生单位若是想发展建设，其大部分的资金都是要依靠这些基层单位自己来解决 二、对于基层医疗卫生机构进行管理的对策 基层医疗的卫生机构一般是直接面对民众的，同时还需要认识到，该机构实际上是患者们享受医疗服务的一个载体，一个平台。实行财务的收与支这两条线管理的部分，是利于引导我国医疗的卫生机构回归公益性的，也是利于让我国的普通患者真正享受医疗的便捷、享受较低廉的基本医疗服务。基层医疗的机构利用试行收支这样两条线的管理中会面临的问题,我们可以在以下方面来进行调整: (一)严格执行国家规定的财务会计制度 基层医疗的机构所执行是具有明显的符合医疗行业特性的财会制度，这也是我国基层的医疗机构实际运行所需的。我国现在实行收与支这两条线管理，必然会提高收与支的差异风险，也就是说，账面收入不等同实际的收入，主要表现在于新型农村合作医疗和城镇职工、居民医疗保险等方面的医保待结算资金 (二)满足非税收入的管理就需要调整我国的医疗服务收费的收入性质 基层的医疗机构从事着基本的医疗服务中所取得的医疗服务收入可以当作非税的收入项目，并且把该项目纳入到财政的专用账户进行管理。当然，我们需要考虑到我国现在的基础医疗现有的特点，基层医疗机构必须存留基础账户，还要实行收支定期解缴，现金的收、支则还需要进行财政的核拨。同时财政部门也要的核定出收与支的控制，还需要考虑医疗机构的特殊性 (三)有效开展收支两条线管理 必须完善我国基层机构的组织架构财政部门是收支的组织者并承担了执行者的责任，因而，财政部门需要义不容辞地担负日常管理的职责。 基层医疗部门业需要做好适合自己的财政探索，不能进行“一刀切”。具体事务上可以进行统筹的调配，保障基层医疗卫生的服务工作可以有序正常的开展 (四)基层医疗卫生机构的生存和发展还需要落实政府投入 若是要全面的实行基层的医疗卫生机构收与支两条线并行管理，对地方财政的投入保障来说提出了高要求，高标准。收与支的两条线管理实际上