体格检查腹部 沈健.pptx

体格检查—腹部 血透室:沈健 学习内容 护理体格检查的定义、方法、原则 护理体格检查的准备 腹部护理体格检查的内容及注意事项 1 2 3 1.护理体格检查的定义 2.护理体格检查的方法、原则 2.护理体格检查的准备 3.腹部护理体格检查的内容 腹部体表标志与分区 腹部视诊 腹部触诊 腹部叩诊 腹部听诊 腹部体表标志 腹部体表标志 体表分区——四区分法 体表分区——四区分法 体表分区——四区分法 体表分区——九区分法 腹部外形 腹部视诊 腹部外形: 极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷，甚至呈“舟状腹”。 肠梗阻时，在腹壁可看到肠蠕动波和肠型 腹部触诊 1.压痛及反跳痛、腹壁紧张度 腹肌紧张：当腹内有炎症时，腹肌可因反射性痉挛而阻力增大，有抵抗感，称腹肌紧张。 板状腹：急性胃穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时，全腹肌肉紧张显著，硬如木板，称“板状腹”。 压痛及反跳痛：反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。 压痛及反跳痛、腹肌紧张时腹膜炎症病变的三大体征称腹膜刺激征。 2.腹部包块　腹部触及肿块时，应注意其位置、大小、形态、硬度、有无压痛与搏动、能否移动以及与周围器官和腹壁的关系等。 3.肝脏触诊　右锁骨中线肋缘下1cm以内，在剑突下3cm以内可触及肝下缘，其质地柔软，表面光滑，边缘规则，无压痛，无搏动。 4.脾脏触诊　正常脾脏不能触及。 脾脏肿大的程度分：轻度肿大（深吸气时，脾下缘在左侧肋下不超过3cm）； 中度肿大（脾下缘在肋缘下3cm至脐水平线）； 高度肿大（脾下缘超过脐水平线下）。 腹部叩诊 1.正常腹部叩诊音　呈鼓音。明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。 2.移动性浊音 当腹腔内含有一定量液体（游离腹水超过1000m1）时，可随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等。 腹部听诊 腹部听诊 1.肠鸣音 正常人的肠鸣音每分钟4～5次，若超过10次称肠鸣音亢进，见于急性肠炎；如持续3～5min以上才听到1次或听不到肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存在。 2.胃振水音 ：正常人仅在饭后多饮时出现，如在空腹或饭后6～8h以上，胃部仍有振水音，则提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张等。 腹部护理体格检查后的注意事项 1.整理好病人床单位，安置好病人 2.用物处理 3.手卫生的正确执行 4.及时记录 感谢大家