浅谈吻合血管的游离皮瓣移植术的观察及护理.pdfVIP

泰山卫生 2007年 第31卷 第4、5,6期 · 41· 性胃内容物流人气管，必要时气管切开，保持呼吸道 睡或躁动不安，甚至进入昏迷状态；剧烈头病、呕吐频 通畅，并合理使用抗生素和加强营养。④应激性溃 繁；术后一段时产后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟 疡：应注意在出血之前多有呼吸异常及呃逆，随之呕 钝或消失；一侧肢体瘫痪或失语；血压升高及脉搏缓 吐咖啡色胃内容物或有柏油样大便，要及时应用消化 慢等。 道止血药，如洛赛克、立止血等，鼻饲患者暂停鼻饲， 参 考 文 献 观察出血颜色及量，按医嘱从管中注入盐水、或少量 [1] 陈宏兰，王兰．急性颅脑损伤开颅患者围手术期的护理[J]．医学 肾上腺素稀释液，必要时输血。⑤预防颅内血肿：严 理论与实践，2006，19(7)：835—836 密观察生命体征、意识、瞳孔等变化，动态记录评估肢 [2] 王翠莲，李兰庆，高江霞．216例开颅病人围手术期护理体会 体肌力情况，是及时发现手术后并发血肿的关键。术 [J]．中国基层医药，2003，1o(11)：1207 [3]段杰，玉庆珍，金颖．神经外科[M]．北京：科学技术出版社， 后血肿多发生于手术后6～24h内。每1～2h测血 2000：250 压、脉搏、呼吸1次。如有下列情况者考虑有术后血 肿形成，应立即汇报医生：术后神志清醒后，又出现嗜 浅谈吻合血管的游离皮瓣移植术的观察及护理 山东省邹城市人民医院 (2771O0) 韩 红 随着显微外科技术的发展，在整复外科临床上各 21～58岁。致伤原因：10例为创伤所致，其中车祸伤 种游离组织移植已得到广泛的应用，组织移植是修复 5例，压砸伤2例，机器绞轧3例，烧伤2例。部位：手 创伤组织缺损的一个重要治疗方法，其中尤以皮瓣游 掌部2例，大腿2例，膝部2例，小腿胫前4例，前足 离移植应用更多。通过小血管吻合技术，游离皮瓣移 部2例，部分合并肌腱或骨关节外露，创面面积最大 植一次就可移植到受皮区，可缩短疗程，减轻病人痛 25 cm×18 cm，最小10 cm×6 cm。 苦及经济负担，大大地提高了疗效。早在1921年，瑞 1．2 方 法 急诊手术5例，择期手术7例，应用吻 士耳科医生第一次使用手术显微镜为耳硬化病人进 合血管股前外侧皮瓣2例，胸脐皮瓣3例，髂腹股沟 行内耳手术，1960年美国医生在手术显微镜下对口 皮瓣7例修复创面，根据受皮区创面的情况，制定切 径0．8～1．6mm小血管进行缝合，从此该技术开始应 实可行的手术计划，并检查病人全身情况，正确估计 用于组织修复和器官移植领域。我国于1960年首次 受皮区创面的面积，合理选取皮瓣厚度。术后常规给 报道了开展小血管缝合技术的研究，1963年首次取 予保暖、观察组织血运、解痉和血管扩张剂应用，21 得断肢再植的成功，并相继应用于游离足趾再造拇 天后观察皮瓣是否成活，判断疗效。 指，吻合血管的皮瓣，肌肉、腓骨、网膜、肠段等组织的 2 结 果 移植。游离皮瓣移植获得成功为整形外科和创伤整 12例患者术后皮瓣均成活，色泽正常，质地柔 复外科的治疗开辟了新的领域。我科自2002年12 软，无色素沉着。无瘢痕硬化或压迫性溃疡发生，随 月～2006年12月为12例患者进行了游离皮瓣移植 访1～2年，外观及功能良好。 术，取得了满意的效果。通过临床观察，我们体会到， 3 讨 论 游离皮瓣移植术后正确观察及护理是保证皮瓣成活 3．1 游离皮瓣移植的基本要求 根据受皮区创面的 的关键，现报告如下： 情况，制定切实可行的手术计划。计划内容包括下述 1 临床资料 几点：检查病人全身情况，估计病人能否承担这种手 1．1 一般资料 本组患者中男11例，女1例，年龄 术；正确估计受皮区创面的面积，包括清创或病变切 · 42· 泰山卫生 2007年 第3l卷 第4、5、6期 除后扩大的面积，以决定取皮面积；受皮区创面内是 适用皮片或邻近皮瓣移位修复者；②皮肤缺损同时