脑血管畸形出血与常见脑内高密度疾病的临床表现及CT影像比较.pdfVIP

· l8 · 哈尔滨医药 2007年第 27卷第6期 的进展，促进病变功能的恢复。75岁以上的患者应用也很安 [2] 中华医学会神经病分会．脑卒中患者I临床神经功能缺 全，未发现合并出血，毒副作用低，疗效好，值得临床推广。 损程度评分标准．中华神经科杂志，1996，29(6)：381— 参考文献 383． [1] 王维治．神经病学．5版．北京：人民卫生出版社，2004， 收稿t：t期：2007…09—11 126． 脑血管畸形出血与常见脑内高密度疾病的临床表现及CT影像比较 罗英杰 ，王瑞芳。’张富森 ，石 富 ．赵妮妮。，朱海 ，李 真。，吴志远。 (1．武警辽宁边防总队卫生处，辽宁 沈阳110034；2武警辽宁总队医院，辽宁 沈阳 110034) 摘要 目的 观察常见脑血管畸形出血与其他脑内高密度疾病如高血压性脑梗死、外伤性脑出血等的CT影像学表现 及临床特征，研究脑内高密度性疾病临床及影像表现的相关性。方法 调查528例病人，各种原因脑内出血480例，高密度钙 化48例，均采用美国Pickerl2OOsx CT机，进行轴位扫描，层距 10cm、间距 lOcm由听眦线由颅底向顶部常规扫描。结果 528例患者中，脑血管畸形脑出血患者 144例，占27．28％。临床表现及CT影像检查方法可以作为脑内高密度疾病诊断无创 性检查手段，结论 CT影像技术的应用可为常见脑内高密度疾病的定性、定位诊断提供有效影像学资料，但必须与临床表现 相结合，才能为临床提供更可靠的信息。提高诊断率，利于鉴别诊断，避免误诊。 关键词 脑血管畸形；脑出血；脑内高密度 [中图分类号] R445．6 [文献标识码] B 学科分类代码：320．1150 文章编码：1001—8131(2007)06—0018—02 脑内高密度疾病主要影像表现是脑出血和脑内钙化。 4．2 脑血管畸形出血不同类型的临床症状及CT影像 脑血管畸形极易引起脑出血。此外，脑出血主要包括高血压 4．2．1 动静脉畸形：临床有上头痛剧烈和癫痫，颅内压增 性脑出血、动脉瘤破裂脑出血、脑梗死或栓塞后再灌注所至 高征象如呕吐，颅内血管杂音，突眼，精神症状和脑神经症状 的出血性脑梗死等。出血可发生于脑实质内、脑室内和蛛网 等。儿童及高血压正常青壮年原因不明出血，应先考虑此 膜下腔。年龄较大的儿童和青壮年以脑血管畸形出血多见， 病。CT影像：动静脉畸形出血见脑内血肿、蛛网膜下腔和 而老年人以高血压性脑出血最常见。是临床上死亡的重要 脑室内出血，脑表浅部位，边界不清，不规则形混杂密度病 原因之一，该病起病急、病情重，CT能及时诊断，对内外科综 灶，无占位表现，其中有等或高密度点状、线状血管影及高密 合治疗及预后至关重要。我院自1994年 1O月～2004年 12 度钙化和低密度软化灶。增强时显示点状或弧线状m管强 月在常规CT扫描的528例病历中采用内外科治疗，疗效显 化影，亦可显示粗大引流血管，有出血时，周围可见脑水肿。 著，为病理证实。为进一步提高对本病的认识，报告如下： 周围脑回可有脑萎缩征象。动静脉畸形出血位置表浅，形态 1 研究对象 不规则。出血可进入蛛网膜下腔。鉴别诊断上小的动静脉 本组病历 528例，其中男性289例，年龄8～78岁，平均 畸形和合并出血时应与胶质瘤鉴别。 66．8岁，女性239例，年龄 1l～8O岁，平均45．9岁。 4．2．2 海绵状血管瘤：临床上可无任何症状和体征，大多数 2 检查方法 引起颅内出血，癫痫，且随病程延长逐渐加重。CT征象：显 本组病历扫描采用Pickerl200sx CT机，矩阵512x5l2， 示边缘清晰的圆形或类圆形高密度病灶，密度均匀一致，大 层厚 10mm，层距 10mm，自听线向颅顶横断扫描。