蜡疗佐治痉挛性脑瘫临床观察.pdfVIP

· 94· 医药论坛杂志 2007年 12月 第28 蜡疗佐治痉挛性脑瘫临床观察 徐淑玲，赵 向 ~Pkll市妇幼保健院 郑州市 450052 摘要 目的 观察蜡疗对痉挛性脑瘫患儿肌张力、关节活动度的缓解作用。方法 对53例痉挛型脑性瘫 痪患儿在常规治疗的基础上加用蜡疗。36例痉挛型脑性瘫痪患儿采用常规治疗，共治疗3个疗程(共3个月)。 于治疗前和3个疗程后采用改良Ashwo~h评分法评定患儿的肌张力，并进行主要关节活动度测量。结果 蜡疗 佐治组，治愈34例，显效16例，总有效率98．1％；常规治疗组，治愈18例，显效9例，总有效率86．1％。差异有 极显著性。(P0．01)。结论 蜡疗佐治脑瘫，能显著降低脑瘫患儿肌张力，明显改善或消除患儿的运动障碍。 关键词 脑瘫；痉挛；蜡疗 中图分类号：R743．3 文献标识码：B 文章编号：1672．3422(2007)24-0094-02 脑性瘫痪(Cerebral palsy)，简称脑瘫，是婴幼 练(上田法、Bobath法和Vojta法)、按摩、静脉点滴 儿时期常见的一种致残性疾病，近年来成为临床 营养脑细胞药物及痉挛肌治疗仪治疗。蜡疗佐治 研究热点。痉挛性脑瘫是脑瘫的常见类型，约占 组53例患儿在以上常规治疗基础上加用蜡疗。采 60％～70％…。痉挛不仅阻碍儿童正常运动的发 用北京翔云电子设备厂K88型电热恒温蜡疗仪， 育，还可以引起挛缩、畸形、疼痛等并发症，严重影 把医用石蜡，放至盛水的蜡槽中加温至90c(=，使其 响患儿的肢体功能。如何缓解痉挛一直是脑瘫康 完全溶化，然后将石蜡液保持在70c(=备用，在治疗 复治疗学的重要课题。 前30min左右，将石蜡液倒入铺有塑料布的方盘 中，继续冷却至37～38 c(=，制成胶冻状的石蜡模 1 资料与方法 型，连同塑料布从盘中取出，敷于患儿肌肉痉挛部 1．1 临床资料 选取2006年1月至2007年1月 位，外用包被包裹好，每次20～30min，每天治疗1 在郑州市妇幼保健院儿童康复科住院的确诊痉挛 次，20次为1个疗程，共3个疗程。 性脑瘫的患儿89例。纳入标准：①符合全国小儿 1．3 疗效评定 于治疗前和3个疗程结束后采用 脑性瘫痪座谈会制定的诊断及分型标准-z ；②患 改良Ashwonh评分法 评定患儿的肌张力，并进 儿家长知情同意；③完成3个月疗程。排除标准： 行主要关节活动度测量。 除外其他原因造成的中枢性痉挛性瘫痪。 疗效评定参照孟晓慧等的标准 ：①显效：改 1．2 研究方法 将89例研究对象随机分为实验 良Ashwonh评分减少2级以上或恢复正常，且主 组(常规治疗组)53例和对照组(蜡疗佐治组)36 要关节活动度提高20。以上；②有效：改良Ash- 例。对照组36例患儿采用常规治疗，给予功能训 worth评分减少1级以上，且主要关节活动度提高 性差，D一二聚体诊断PE的敏感性各家报道不一， 可能性，尽快进行针对性检查，以尽早诊断、及时 但若其含量低于5001~g／L，则可基本除外pE，因此 治疗、降低病死率。 在临床应用中对PE有较大的排除诊断价值 。 参考文献 螺旋cT对PE诊断的敏感性及特异性均高，肺动 脉造影被认为是金标准，但未得到广泛应用，在我 1 Wolfe TR，Allen TL，et a1．Syncope as an emerg