试论新型农村合作医疗制度的完善——从对一个试点县的调查谈起.pdfVIP

社 金 r暑障 试论新型农村合作医疗 制 度 的 完 善 从对一个试点县的调查谈起 口赵登红 Z县作 为全 国实行新 型农村合作医疗制 运行情况： 度的首批试点县之一 ，从2oo3~8月份起 ，经 1．基金筹集方式及筹资额度。筹集方式 过4年多的运行探索 ，积累了一些 有益 的经 包括个人交纳和各级政府按比例配套资金。 验 ，有效地解决 了农 民“因病致贫，因病返贫” 按中央文件规定，农民加入合作医疗需每人 的问题。但在运行过程 中，也暴露出一些 问 交纳 1O元 ，2o04~ 、2005年为了保证 参合率 ， 题。通过对Z县2oo5~ 、20o6年合作医疗基金 政府运用多种行政手段使当年的农民参合率 筹集、基金使用、基金结余及住院报免等情况 都达到了90％以上，2005年共向农民筹集资 的调查，分析农民现在实际享受合作医疗保 金385万元 ；20o6~根据上级文件精神较好地 障的大致水平，归纳合作医疗制度实施中存 坚持了农民自愿原则，使当年参合率下降到 在的问题 ，提出一些完善农村合作医疗制度 72％，共筹集资金283万元。这部分钱主要是 的探讨性建议 。 通过乡、村两级干部职工向农民筹集 ，难度较 大；中央政府每年补助每名参保人员1O元， 一 、 Z县农村合作医疗制度的 2006~g起 中央对试点地区补助标准提高到每 运行情况 人20元 ，主要通过转移支付的方式实现 ；省 、 市 、县按3：3：4比例补助每人1O元 ，2OO6年提 Z县2oo5年全部财政 收入2．6亿元 ，2oo6 高到每人20元。省、市补助资金通过转移支付 年达到3．6亿元 。2005~ 民人均纯收入381O 方式实现，县级财政则在每年年初通过预算 元，农民人均医药费用支出98元，当年医药费 安排资金。另外在个人筹集资金上，村集体有 支出约占农民人均收入的2．6％，占人均生活 收入的可给村民垫资、乡镇企业注资、社会人 消费的7．69％。全县城区有县级综合医院、妇 士捐资等多种方式促使农民参加合作医疗 ， 幼保健院、防疫站和卫校医院各一所，l1家乡 但这属个例，筹集资金有限。截止到2OO6年12 镇卫生院 (其 中4家 中心卫生院)。191个农村 月底，全县共筹集合作医疗基金3201．9万元 ， 社区卫生服务站 ；在册干部职工2771人，其 中 总支出2315．6万元 。 卫生技术人员597人，平均千人有卫生技术人 2．筹资原则及资金到位顺序。筹资实行 员1．77人 。农村合作 医疗制度在该县的基本 农民个人缴费、集体扶持和政府补助相结合， · 33 · 由政府组织引导和支持 ，农 民自愿参加 。现行 转下年度使用)。(2)住 院发生的医疗费用 ，县 筹资顺序是农 民首先向基层政府缴纳每人10 内住 院在所住 院地就地报销 ，县外住院到县 元的合作 医疗参保费 ，然后县级财政 、市级财 审核支付 中心报销。(3)住院报销应提供的证 政、省级财政按照参加人数依次配套，最后凭