近年疥疮348例临床分析.pdfVIP

长江大学学报 (自科版)医学卷 2007年12月第4卷第4期 Journal of Yangtze University(Nat Sci Edit)Medicine V Dec．2OO7。Vo1．4 No．4 近年疥疮348例临床分析 郭 强 (岑溪市人民医院皮肤科，广西岑溪543200) [关键词]疥疮；寄生虫；临床分析 [中图分类号]R757．1 [文献标识码]B [文章编号]1673—1409(2007)O4一R369—01 疥疮是疥螨寄生在人体皮肤表层内引起的慢性传染性皮肤病，近年来发病率上升趋势明显[1j。为探讨其 临床特点，我们回顾性分析了2002年4月~2006年6月在我科就诊的348例疥疮患者的资料，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 患者为我科门诊初诊患者，其中男性295例 (84．77 )，女性53例 (15．23 9／6)。3岁 以内30例 (8．62 )，14～21岁 265例 (76．15)，～34岁 34例 (9．77 )，大于 60岁 17例 (4．89％)，其他 2例 (0．57 )。348例口患者中，婴幼儿 30例 (8．62 )，初、高中生 242例 (69．54 )，大中专生 23例 (6．61 )，农民工 34例 (9．77 )，出差 16例 (4．60 9／6)，其他3例 (0．86％)。极大部分患者有接触史。 1．2 皮损形态及分布 所有均有典型皮损：四肢躯干皮肤皱襞，细嫩处丘疱疹、结节，婴幼儿还见于 头面、掌跖。皮损剧痒，夜间加重。皮损分布于手指间298例，肛周外阴大腿内侧阴囊包皮206例，肘 91例，腋70例，颈42例，下肢24例。继发阴囊、包皮、包头肛周结节149例，伴发痤疮24例，接触 性皮炎19例，继发柯兴氏病12例，疖8例。淋巴结肿大7例，脓疱疮1例。 1．3 院前误治 全身内服激素218例，广谱抗生素114例，抗真菌药70例，抗病毒患治疗40例，外 用皮炎平163例。皮康王72例，皮康霜45例，尿素软膏31例，达克宁霜18例，复方康纳乐霜10例， 派瑞松7例。使用上药后症状可暂缓解，但皮损无变化或进行性增多。 1．4 确诊后治疗 患者以林旦软膏药20~30 g和复方康纳乐霜2．5～5 g混合颈以下全身涂抹，每晚1 次，连用2晚，婴幼儿、孕妇和哺乳妇女用硫磺软膏药代替林旦软膏药治疗。疥疮结节用曲安奈得4～ 10 mg加入2 利多卡因皮损内注射，每15天1次，不愿注射者可用复方适确得霜外涂效果亦好。对于 居住环境，先用家用杀虫剂如 “宝力杀”喷过被服蚊帐和衣柜床等，再清洗1次。 1．5 结果 348例均痊愈。剧痒减退和消失时间12 h至2 d，丘疱疹消失时间3～14 d，疥疮结节消失 1～4周。伴发症和合并症对应治疗，在1～2周内减轻或消失。 2 讨 论 疥疮系由疥螨引起的接触传染性皮肤病，易在家庭及集体中传播。本组病例主要为住校中学生，与 文献 E23报道一致，可能与下列因素有关：①学校招生规模扩大，在校生人数剧增，使居住环境狭小 拥挤，学生接触密切，与住校生之间接触机会多，相互传染概率大；②学校卫生条件较差，宿舍清洁卫 生做得不彻底，卫生消毒较差；③学校医务室对一些传染病重视不够，不能及时确诊，隔离工作做的不 彻底；④一部分学生卫生习惯不良，卫生保健知识贫乏，防病意识不强，学生冬季洗澡换衣少，被褥晾 晒少，病后不及时就医，因末及时接受正规治疗而继发细菌感染或呈湿疹样改变，这是由于大多患者自 购或由家长代买激素类药物外涂，造成皮损和症状加重[2 ]，长时间口服激素，抗真菌药和大量广谱抗 生素治疗，是产生继发症的主要原因。在治疗上，外用林旦软膏，达克罗宁霜混合激素可治愈本病，外 用和皮损注射曲安奈的治疗疥疮结节有效，但孕妇和婴幼儿只能用硫软膏外涂，效果较好。 (下转第371页) [收稿日期]2007—07—03 [作者简介]郭强 (1963 ，男，广西贵港人，主治医师，从事皮肤病诊治工作。 第4卷第4期 潭艳：腹腔镜治疗有腹部手术史的异位妊娠253例 下方，耻上横切口往往脐周并无粘连，我们选择脐上缘切口置人trocar，如上腹、下腹均有纵切口 (1 例)，我们采用开放法造气腹，方法是在选定穿刺点切口皮肤约2 cm，逐层进人腹腔，用食指伸人腹腔 探明此点下粘连情况，置人trocar外套，充人CO。，在腹腔镜引导下，一般都