醒神开窍针刺法治疗腰椎间盘突出症51例报告.pdfVIP

咸宁学院学报(医学版)2007年第2l卷第6期[Joumal of Xianning College(Medical Sciences)] 51 1 巴管须仔细分束结扎离断。避免损伤肾蒂血管。 认为乳糜尿是由于丝虫寄生于淋巴管内，其机械 最后行肾固定术，将肾上极包膜与腰背筋膜及腰 性损伤与过敏性破坏，造成乳糜池及主要部位的 大肌缝合固定，以免肾下垂及肾蒂血管扭转发生。 淋巴管壁尤其是瓣膜功能受损，引起淋巴系统动 术毕检查术野无活动性出血，腹膜后置橡皮引流 力学改变，使淤滞的淋巴液(含有乳糜)逆向溢至 管1根，关闭套管穿刺切口。术后卧床72h。 肾内薄弱的淋巴管溃入尿路所致。 早期轻度乳糜尿可采用保守治疗，但对于病 2 结 果 情较重，病史长者，由于营养物质长期丢失，可严 本组 9例手术均获成功。手术时间80～ 重影响患者健康，需手术治疗。肾蒂淋巴管结扎 320min，平均180min。术中出血20—100ml，平均 术可有效阻断迂曲扩张的淋巴管和肾集合系统的 30ml。术后24—48h恢复肠道功能。9例患者术 交通，是治疗严重乳糜尿最有效的方法。本组患 后当日乳糜尿消失，2例患者术后出现肉眼血尿， 者均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，术中无血管 3天后消失；2例患者出现皮下气肿，术后48h自 损伤，术后未发生淋巴漏。通过本组病例，我们体 行消失。肾周引流管术后24～48h拔除。平均住 会到：①肾蒂周围淋巴管分离结扎是手术重点，难 院7d。随访6一l8个月，均无乳糜尿及乳糜血尿， 度大，技术要求高。首先分离包含大量淋巴管的 无肾功能损害、肾下垂及肾积水，营养状况与体能 肾血管周围疏松组织，用钛夹钳夹后离断，如发现 明显改善。 较粗大淋巴管应单独用钛夹夹闭后离断，然后分 离夹闭离断肾血管鞘。分离从肾动脉背侧开始， 3 讨 论 然后为肾静脉前，最后分离肾动、静脉间，此处淋 乳糜尿是泌尿外科较常见疾病，可发生于任 巴组织最易漏扎，应仔细检查处理，使肾蒂血管 何年龄，多在劳累及高脂肪餐后发病。其病因有 “骨骼化”。②分离肾脂肪囊时，应用超声刀紧贴 两大类：①非寄生虫性：如结核、恶性肿瘤等广泛 肾脏表面分离，粘连组织用超声刀切割，可减少渗 侵犯腹膜后淋巴管与淋巴结引起胸导管乳糜池的 血及术后淋巴漏。③由于腹腔镜的放大作用，使 阻塞返流，此类比较少见。②寄生虫性：是乳糜尿 肾蒂血管周围细小淋巴管清晰可见，有利于结扎 的最主要病因，为晚期丝虫病的常见并发症，在我 彻底。 国主要是班氏丝虫。有人根据淋巴管造影结果， (收稿日期：2007-01-24) 醒神开窍针刺法治疗腰椎间盘突出症5 1例报告 陈克俭 ，朱 宁 (1．成宁市成安区中医院，湖北成宁437000；2．成宁市成安区疾控中心淦河社区门诊部) 中图分类号：R245 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2007)06-0511-02 2004—2006年，我们应用醒神开窍针刺法治 23例，女28例；年龄最小者23岁，最大者52岁； 疗患腰椎间盘突出症患者5l例，取得较好的临床 病程最短者2d，最长者8年；腰椎间盘突出症合并 疗效，现介绍如下。 椎管狭窄者7例。23例曾用按摩或牵引等方法治