镍钛记忆合金网状支架治疗食管狭窄23例疗效分析.pdfVIP

504 咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期[Journal of Xianning College(Medical Sciences)] 镍钛记忆合金网状支架 治疗食管狭窄23例疗效分析 汪英香 (崇阳县人民医院胃镜室，湖北 崇阳437500) 中图分类号：R571．1 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2007)06-0504-02 2004～2006年，我们采用内镜直视下置人镍 架位置。若病变长，一根支架不能完全覆盖病变 钛记忆合金网状支架治疗食管狭窄患者23例，疗 部位，可再置人第二根支架，两支架衔接处可互 效满意，现报告如下。 相重叠2～3cm，支架完全扩张后，方可将支架安 装系统与导丝一并退出，术毕再行胃镜了解支架 1 资料与方法 通畅情况及位置。术后48h行食管造影，观察支 1．1 一般资料 架位置及通畅情况。 本组23例患者，男16例，女性7例，年龄 2 结 果 42～68岁，平均52．5岁，主要临床表现均为吞 咽困难和呛咳。其中未行任何治疗的食管癌8 本组23例患者共放置镍钛记忆合金网状支 例，贲门癌3例，食管癌复发6例，食管癌放疗后 架29个，均一次置人成功。术后患者吞咽困难和 狭窄6例。吞咽困难按照Stooler分级法划分：0 呛咳症状明显改善，15例恢复正常进食(0级)，6 级能进各种饮食；I级能进软食；II级能进半流质 例能进半固体食物(II级)，随诊半年无复发，复查 饮食；III级只能进流质饮食；1V级进流质饮食及水 钡餐食道通畅，支架无移位，2例效果较差(III 困难。本组Ⅱ级4例，Ⅲ级12例，Ⅳ级7例。内 级)可能为放疗后食管瘢痕挛缩所致。本组患者 镜下食管直径0．15cm 7例，0．16～0．30cm 11 除出现不同程度胸骨后异物感和胸痛自行缓解 例，0．31～0．50cm 5例。病变长度2～12cm。 外，术后未发生感染发热、大出血等并发症。 1．2 方法 3 讨 论 术前常规摄消化道钡餐片，作心电图和胃镜 (日产Olympus GIF2100型电子胃镜)检查，观察 医用镍钛记忆合金网状支架，由一根足够长 记录狭窄的部位、程度、病变近端和远端距离门齿 的两端闭合的合金丝以等幅波形折线围成管状， 距离。患者禁食8h以上，术前咽部局麻，肌肉注 管状侧面上具有由相邻折线的对应部位固定连接 射丁溴东莨菪碱注射液(商品名：解痉灵)10mg， 而形成的均匀排布的近似菱形的网眼，其固定连 地西泮10mg。镍钛记忆合金网状支架为江苏常 接件为与相邻两股合金丝紧密配合的套管。结构 州智业医疗仪器研究所产品。采用上海三优公司 巧妙，菱形网眼结构收缩扩张性能好，固定连接部 产扩张管，扩张探条用利多卡因胶浆润滑，由细到 位的两股合金丝平行地位于套管中，实现了支架 粗扩张病变部位管腔内径至1．5cm，使胃镜顺利 结构中的合金丝无交叉，侧面平整、光洁，作为食 通过，以精确测量狭窄部位长度和病变上下缘距 管支架植入人体后不易发生位移，易于精确定位， 门齿的距离。带膜支架冷藏30min，选用比狭窄部 可为食管狭窄的患者提供有效的食管支撑架，使 位上下端长2．0cm的支架，涂润滑剂装入置人器