长托宁预防兔主动脉阻断所致脊髓损伤的实验研究.pdfVIP

山东医药2007年第47卷第36期 长托宁预防兔主动脉阻断所致脊髓损伤 的实验研究 柯齐斌，江 娅，李庆华，钟小红，孙德海 (宜昌市中心人民医院 ，湖北宜昌443003) [摘要] 24只家兔，随机分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)和长托宁组(C组)，各8只。B、C组阻 断腹主动脉40 min，再灌注7 d。C组于阻断腹主动脉前15 min一次性静注长托宁0．2 mg／kg。分别测定阻断前 (c。)、开放前即刻(c4o)、再灌注60 min(R60)及7 d(R d)血清MDA、SOD、TNF·仅、IL·1B、CK、CK·BB值；观察术后 兔后肢神经功能和脊髓形态学变化。结果B、C组家兔与A组相比，血清MDA、CK、CK·BB、TNF·仅、IL·1B水平上升、 SOD水平降低；c组家兔上述指标变化程度较小。c组家兔瘫痪发生率明显低于B组，其后肢神经功能亦明显好 于B组。认为长托宁能显著抑制缺血再灌注损伤脊髓细胞的破坏。其机理可能与其抗氧化、抗炎、改善微循环的 作用有关。 [关键词] 长托宁；脊髓；缺血再灌注损伤 [中图分类号] R654．1 [文献标识码] B [文章编号] 1002~66X(2007)36-0040~2 胸、腹主动脉手术中阻断主动脉血流可导致程 断腹主动脉40 min，再灌注7 d；长托宁组(c组)一 度不等的脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)，重者永久瘫 次性静注长托宁0．2 mg／kg，15 min后阻断腹主动脉 痪。其病理基础与脊髓神经细胞死亡密切相关 ¨ 。 40 min，再灌注7 d。所有动物均在开放腹主动脉再 长托宁(盐酸戊乙奎醚)为新型抗胆碱能受体作用 灌注60 min后肌注青霉素8O万u，缝合包扎伤口， 药。2006年7月一2006年12月，我们检测了长托 待动物完全清醒后拔除气管导管，归笼饲养，观察7 宁对主动脉阻断所致脊髓缺血再灌注损伤家兔血清 d后处死。 丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因 分别于阻断主动脉前 (c。)、开放腹主动脉前即 子 仅(TNF一仅)、白细胞介素1p(IL一1p)、肌酸激酶 刻(c柏)、开放后60 min(R印)及处死前即刻(R )各 (CK)、肌酸激酶脑型同功酶(CK—BB)水平的影响， 取动脉血2 ，检测有关血清指标。MDA检测采用 并探讨其机制。现报告如下。 硫代巴比妥酸法；SOD检测采用黄嘌呤氧化酶法； 1 资料与方法 TNF一仅检测采用ELISA；IL一1B检测采用放射免疫 1．1 实验对象 雄性日本大白兔24只，体质量2．5 法；CK和CK—BB检测采用自动生化分析仪。术后 — 3．5 kg。随机分为3组，每组8只。 48 h内每4 h，48 h后每日观察1次兔后肢神经功 1．2 实验方法 所有动物戊巴比妥钠30 mg／kg腹 能，单盲法记录神经功能评分，依照Tadov标准 。 腔注射麻醉，经耳缘静脉静滴平衡盐溶液10 ml／(kg 处死时取T 一L 节段脊髓，分别用作光镜、电镜标 · h)。经口腔盲探气管插管，接呼吸机机械通气，调 本行形态学观察。 节呼吸参数，保持PetCO2于35—40 mmHg。间断静 1．3 统计学方法 采用SPSS11．0统计软件。计量 注潘库溴铵0．5 mg／kg维持肌肉松弛。连续监测 资料用 ±s表示，组间比较采用t检验，组内比较采 ECG、PetCO 、直肠温度，以物理保温法维持直肠温度 用方差分析及g检验；动物瘫痪率比较用四格表精 于38℃左右。肝素化后经右股动脉插管接生理仪