长期住院病人心理障碍影响因素与护理对策.pdfVIP

· 34· 泰山卫生 2007年 第31卷 第4、5、6期 长期住院病人心理障碍影响因素与护理对策 山东省泰山慢性病医院保健科 (271000) 亓玉媛 魏丽芹 张 杰 随着生物一心理一社会医学模式的发展，心理因 会引发病人明显的厌烦、恐惧、忧郁、烦躁心理，甚至 素在疾病的发生、发展和转归中扮演的角色倍受关 导致病情变化。有的病人对庞大、繁杂的医疗设备， 注。住院病人的心理问题在慢性病医院普遍存在，任 黑暗空旷的检查环境，复杂或有创的诊疗操作，感到 何一位病人对疾病的进展、预后和康复；对病后的生 巨大的精神压力，出现紧张、恐惧等心理。 活、工作、经济问题和社会活动等均有顾虑。因此，关 2 护理对策 心病人的心理问题，提供有效的心理干预措施，协助 护士不仅要了解病人的生理、病理情况，还要了 解决病人的心理问题，促进疾病康复，提高生活质量 解病人的心理状况及社会家庭状况，才能真正掌握病 优为重要。 人的心理变化，从而有的放矢地做好护理干预。 1 影响因素 2．1 心理教育 向病人及家属讲解长期紧张、焦虑、 1．1 心理因素对疾病的影响 有相当一部分疾病， 烦躁均可造成大脑皮层兴奋和抑制失调，使皮层下血 其发病、进展、预后、转归、预防和治疗都与心理因素 管舒张中枢紊乱，引起全身小动脉收缩，血压升高。 密切相关，即心理因素不仅是引起躯体疾病的诱因， 而良好的心境可使机体免疫功能处于最佳状态，可拮 而且会影响疾病的全过程 j。其身心疾病主要有冠 抗其他肌体内外因素，如焦虑、抑郁、易激动等。指导 心病、原发性高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、糖 病人正确处理好人际关系，避免精神紧张和情绪激 尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症等。实际上，随着医学 动，养成胸怀宽阔，性格豁达的良好心理素质，保持轻 模式的转变，将有越来越多的疾病会被归人身心疾病 松愉快的心情。 的行列。目前有学者认为，不少内分泌代谢疾病都可 2．2 创造良好的诊疗环境 诊疗环境对病人产生心 列为心理生理疾病 ；甚至有人认为，大部分恶性肿 理应激，因此我们要注重以人为本，以促进病人的身 瘤也可列入该类疾病。由此可见，心理因素对疾病的 心健康为目的。护理人员应该把握处理身心疾病的 影响占有重要位置。 治疗原则，在治疗疾病的同时应该注重心理问题的治 1．2 躯体疾病对疾病的影响 I临床上，相当多的疾 疗，护士应该充分发挥主观能动性和创造性，以提高 病可导致相应的心理反应，例如脑卒中的病人，由于 治疗效果。创造安静舒适、光线柔和的良好的休息环 肢体功能障碍活动受限，语言功能障碍影响交流，再 境，护理操作尽量一次完成，尽量减少干扰。指导病 加之经济问题，回归社会问题等均可导致恐惧、忧 人促进睡眠的方法，病室要保持清洁、整齐，避免过度 郁、烦躁心理，甚至导致病情变化；糖尿病人病程长， 紧张、劳累。 费用高，并发症多等均可导致病人出现相应的心理问 2．3 积极治疗原发病 治愈原发病是根治躯体疾病 题如焦虑、紧张、自控力下降等；甲亢病人常有易激 所致心理问题的基础。护理人员不但要加强对病人 怒、失眠、情绪兴奋和抑郁等。其疾病是原因，精神症 精神症状的观察和分析，了解病人的心理动态，并耐 状所致的心理问题是结果。 心做好病人的心理干预，同时对病人要有同情心，善 1．3 不同的治疗环境对病人产生不同的心理反应： 待病人，帮助病人解决心理问题，从根本上解除病人 有关心理专家研究表明，医疗环境可以引起相当显著 的心理疾病病原，根除身心疾病。 的心理反应 ]。①大医院里高大的楼房，优越的条 2．4 进行有效的放松训练 将放松训练的引导词录 件，先进的医疗设备，有序的管理程序，庞大的医疗队 成磁带，然后让病人反复练习。放松训练能够抵消生 伍，舒适的就医环境及病房合理的陈设布置，均可使 理和心理应激的负面影响，使人的身体、心理、精神重 病人对治疗产生信心。②嘈杂的就医环境则会对病 新恢复平衡和协调，帮助个体以更健康的方式对待生 人产生不良影响，如较小医院的环境较差，设备简陋， 活的挑战，减轻病人的紧张、焦虑、，增强老年人的记 医疗队伍相对较差，探视人员较多，病区管理无序，则 忆力，改善更年期综合症和减