长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎.pdfVIP

第27卷第6期 赣 南 医 学 院 学 报 lf．27 J)vO．6 2007年l2月 JOURNAL 0F GANNAN MEDICAI UNIVERSITY C．2o07 长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎 郑为荣 (江西省宜黄县人民医院，江西 宜黄 344400) 摘 要：目的：观察长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法：对53例慢性鼻窦炎患者应用低剂量罗红 霉素治疗，3、6个月后分别观察其症状，鼻内镜及鼻窦CT检查、鼻窦黏膜病理改善情况，同时检测治疗前后的糖 精传输时间(ST)。结果：3、6个月后66．O％、71．7％鼻腔通气改善，64，1％、75．5％鼻涕量减少；75．O％、83．3％头 痛减轻；31，6％、36，8％嗅觉改善；54．8％、69．0％鼻内镜检查好转；61．7％、68．1％CT扫描较用药前改善；41，7％、 58．3％病理检查示鼻窦黏膜炎症减轻。平均sT治疗前为35．5 4-6．3min，用药3个月后为27．8 4-6．6min，6个月 后为24，7 4-7．1rain。结论：长期低剂量应用罗红霉素对治疗慢性鼻窦炎有较好的疗效。 关键词：罗红霉素；慢性鼻窦炎；长期低剂量疗法 中图分类号：R765．4 1 文献标识码：A 文章编号：1001—5779(2007)06—0878—02 目前国内外对大环内酯类抗生素治疗慢性鼻窦 程中患者不能擤鼻及抽涕。 炎、鼻息肉的临床效果以及抗炎机制的动物试验、体 1．3 疗效评定标准 有效：鼻塞消失或明显改善； 外试验进行了大量的研究。我们于2000年4月～ 流涕症状减轻或消失；头痛消失或减轻；嗅觉恢复或 2007年1月对53例慢性鼻窦炎患者应用罗红霉素 部分恢复；鼻内镜检查；鼻腔无脓性分泌物或脓性分 治疗，3个月及6个月后分别观察其症状、鼻内镜检 泌物减少，术后患者窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化 查、鼻窦CT检查及鼻窦黏膜病理改善情况，同时检 或仅有部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成；病理检 测治疗前后的糖精传输时间(ST)以判断鼻腔黏膜 查：黏膜水肿、增厚减轻，血管增生、炎性细胞浸润减 的传输功能。现报告如下。 少，上皮纤毛脱落或鳞状化生及息肉样变等改善。 鼻窦CT表现为鼻窦病变较前减轻或消失。无效： 1 资料与方法 症状无改善；鼻内镜检查见鼻腔脓性分泌物无减少， 1．1 临床资料 53例患者中，男28例，女25例； 术后患者术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成；鼻 年龄7～l2岁8例，其中7例曾用其他抗生素等药 窦CT扫描、病理检查无变化。 物系统治疗后无好转，1例未经任何治疗；1 一65岁 2 结 果 45例，其中27例曾经应用其他抗生素或糖皮质激 素等药物治疗无效，8例曾行上颌窦根治术无效，5 治疗前后各项症状及检查结果比较见表1。 例行鼻内镜术后复发，5例未经任何治疗。 治疗前53例患者均有鼻塞和流黏涕或黏脓涕 表1 53例患者治疗前后各项症状及检查比较(n。％) 症状，24例伴有头痛，l9例伴有嗅觉减退。42例鼻 内镜检查可见不同程度的鼻道积脓、黏膜充血、肿胀 或息肉样变。47例鼻窦冠状位CT有鼻窦黏膜肥 厚、窦腔混浊或密度增高，l2例曾行鼻窦手术的患 者用药前取筛窦或上颌窦黏膜行病理检查，有黏膜 水肿、增厚、血管增生、炎性细胞浸润、上皮纤毛脱落 或鳞状化生及息肉样变等改变。 1．2 治疗方法 年龄l2岁及l2岁以下患者每日 给予罗红霉素 150mg，12岁以上患者每日给予 300mg，分2次口服，连续服用6个月，用药期间观 察患者有无胃肠道症状，每2个月复查肝功能一次。