高低氧放疗对Ⅰ-Ⅲ期食管癌的疗效观察.pdfVIP

中国医师杂志 2007年12月 第9卷第12期 l683 高低氧放疗对I～Ⅲ期食管癌的疗效观察 孙衍伟 ，牟善强 ，牟玲 ，安永恒 ，陈玉 (1．山东省日照市人民医院肿瘤科，山东 日照 276800；2．青岛大学附属医院肿瘤中心) 【摘要】 目的 探讨高低氧放疗对I～Ⅲ期食管癌的疗效及副反应。方法 将66例I～Ⅲ期食管癌随机分入试验组和对照 组，2组分别采用高低氧放疗和单纯放疗。结果 试验组和对照组的有效率分别为83、9％(26／31)和56．3％(18／32)(x =5．7033， P=0．0169)，1年生存率分别为74、2％(23／31)和53．1％(17／32)(x =3、0153，P=0、0825)。2组的毒副反应差异无统计学意义 (P0．05)。结论 高低氧放疗能提高I～Ⅲ期食管癌的近期疗效，毒副反应可耐受，并可预见能延长远期生存率。 [关键词] 食管肿瘤／放射疗法；缺氧 基础研究证实放疗时吸入高低氧能提高放疗疗效 J，但尚 2·3 急性副反应 试验组I、Ⅱ、Ⅲ级放射性食管炎的发生率为 未得到临床验证。笔者对食管癌进行了探讨。 68．6％(21／31)、8．6％(2／31)和5、7％(1／31)，对照组为69．4％ l 资料与方法 ’ (20／32)、8、3％(2／32)和5．6％(1／32)(P0．05)。试验组I、Ⅱ、 1·1 一般资料 选自2004年1月～2005年12月的66例食管 Ⅲ级放射性肺炎的发生率为6．5％(2／31)、3．2％(1／31)和3．2％ 癌患者，均符合下列条件：胸段食管鳞癌；I～Ⅲ期；预计生存期≥ (1／31)，对照组为9、4％(3／32)、6．3％(2／32)和3、1％(1／32) 6个月；KlX5评分t60分；血常规正常；无心肺功能不全；无穿孔 (P0．05)。2组白细胞下降发生率分别为9．0％(9／31)和 前征象；可进流食或半流食。将患者按信封法随机分入2组。 34、3％(11／32)(P0、05)。 试验组：男26例，女7例；年龄37～80岁，中位年龄58岁；病灶 2·4 晚期并发症 出血和穿孔的发生率试验组为3．2％(1／ 长度2．8～8．6(中位数5．9)cm；胸上、中、下段及跨段者分别为 31)，对照组为6．3％(2／32)(P0．05)。 6、11、8、8例；病灶长度≤5 cm者9例，5 cm者24例；髓质型、 2·5 治疗失败 局部未控和复发11例，试验组4例，对照组7 溃疡型、蕈伞型、缩窄型分别为26、3、3、1例。对照组：男27例， 例(P0．05)。远地转移7例，试验组3例，对照组4例(P 女6例；年龄40～78岁，中位年龄57岁；病灶长度3．1～8．3(中 0．05)。 位数6．1)cm；胸上、中、下段及跨段者分别为7、13、8、5例；病灶 3 讨论 长度≤5 cm者10例，5 cm者23例；髓质型、溃疡型、蕈伞型、 炭合氧是一种有临床应用前景的放疗增敏剂 ，炭合氧放 缩窄型分别为26、3、4、0例。2组间年龄、性别、病情比较差异无 疗在一定程度上可以替代同步放化疗，但3度放疗副反应发生 统计学意义(P0．05)。 率为80％[31。低氧放疗可保护肿瘤患者的骨髓造血及细胞免疫 1·2 放疗方法 试验组：患者先通过面罩吸入碳合氧(95％O 功能，并提高远期生存率 J。肿瘤组织和正常组织对氧的反应 +5％CO2)5 min，然后立即吸入低氧气体(10％02+5％CO2+ 不同是高低氧放疗的理论依据…，先吸入高氧，然后改吸低氧并 85％N2)并同步放疗，照射时间≤3 min，换野时重复操作。放疗 同步放疗，使放疗时肿瘤组织高氧而正常组织乏氧，从而达到增 采用6MV—X线前后等中心对穿照射，DT1．8Gy～2．0Gy／次，每周 敏减毒的目的。本试验中，高低氧放疗的近期疗效优于单纯放 5次，DT38~40Gy后，再斜野对穿等中心照射DT24Gy一30Gy，中 疗(P0．05)，与其能提高肿瘤细胞