黄芪注射液联合左旋卡尼汀治疗尿毒症伴心功能衰竭的临床观察.pdfVIP

· 1870· 吉林医学2007年l2月第28卷第l7期 黄芪注射液联合左旋卡尼汀治疗尿毒症伴心功能衰竭的临床观察 施克传，丁玉才，朱兴龙 (江苏省滨海县人民医院内科，江苏 滨海 224500) [摘 要] 目的：探索黄芪注射液联合左旋卡尼汀治疗尿毒症伴心力衰竭(心衰)的疗效。方法：选择58例尿毒症伴心衰患 者，随机分为对照组和治疗组，对照组行常规治疗，包括：维持血液透析、吸氧、强心、扩血管及对症治疗；治疗组在对照组治疗基础 上加用黄芪注射液40ml、左旋卡尼汀2．0g，1次／d静脉滴注，治疗2周后观察心功能改善情况，并与同期对照组比较。结果：对照 组总有效率为78．5％，治疗组总有效率为90．O％，两组比较有显著性差异(PO．05)。结论：黄芪注射液联合左旋卡尼汀治疗尿 毒症伴心衰有较好的疗效。 [关键词] 心功能衰竭；尿毒症；黄芪注射液；左旋卡尼汀 中图分类号：R541 文献标识码：B 文章编号：1004—0412(2[XY7)17—1870—02 我院自2004年2月一2007年2月，对慢性肾功能衰竭尿 治疗组总有效率为90％，对照组为78．5％，两组比较有 毒症期(CKDS)伴心力衰竭患者，采用黄芪注射液联合左旋卡 显著性差异(PO．05)。黄芪注射液联合左旋卡尼汀在治疗 尼汀治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下： 尿毒症伴心衰中有其良好的疗效，且在治疗过程中无不良反 应发生。见表1。 1 资料与方法 1．1 一般资料：慢性肾功能衰竭尿毒症(CKD5)伴心衰患者 3 讨论 58例，随机分为对照组和治疗组。治疗组3O例，其中男20 心力衰竭是尿毒症患者最危险的并发症，是导致尿毒症 例，女1O例，年龄25—62岁，平均(45．5±5．8)岁，病程2—8 患者死亡最主要的因素。洋地黄是治疗心衰常用的药物，由 年，平均(3．7±1．2)年，其中慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾 于尿毒症患者常伴有贫血、电解质紊乱、心肌病变等，因此，应 病5例；对照组28例，其中男 19例，女9例，年龄31—65岁， 用洋地黄后易发生毒性反应，这给其使用带来一定限制。黄 平均(47．1±4．5)岁，病程3—7年，平均(4．3±1．8)年，其中 芪注射液是中药黄芪的提炼产物，现代研究认为其中含有黄 慢性肾小球肾炎22例，糖尿病肾病5例，动脉硬化性肾病1 芪皂甙类、黄芪多糖、黄酮及微量元素等，这些物质具有扩血 例。两组在心衰发作期均有不同程度的胸闷、气短，肺底部可 管、改善微循环、强心等作用 J，同时能清除氧自由基，因而能 闻及湿性罗音。心功能分级按NYHA分级法¨】，治疗组心功 保护心肌细胞，增加心肌抗缺氧能力，改善心脏功能。左旋卡 能Ⅳ级12例，1Ⅱ级18例；对照组心功能1V级13例，111级15 尼汀是哺乳动物能量代谢中必需的天然物质，其主要功能是 例。两组资料在年龄、性别及心功能方面无显著性差异。具有 促进脂类代谢。心脏新陈代谢所需能量的60％一80％来自脂 可比性。 肪代谢，干扰脂肪酸的氧化会导致心脏功能受损，而心肌缺氧 1．2 治疗方法：两组患者均行常规治疗，包括维持血液透析、 时。细胞内的长链脂酰辅酶A、脂肪酸等堆积，对细胞产生毒 吸氧、强心、扩血管及对症治疗。治疗组在上述治疗基础上， 性作用 】，同时心肌缺氧时代谢以糖酵解为主，结果导致心肌 予以黄芪注射液4JD (大理药业有限公司生产)、左旋卡尼汀 细胞膜结构改变、细胞酸中毒，从而引起细胞死亡。左旋卡尼 2．Og(上海新先锋药业有限公司生产)，分别加入5％葡萄糖 汀可以使堆积的脂酰辅酶A进入线粒体内，减少其对腺嘌呤 注射液(或生理盐水)150ml中静脉滴注，1次／d，2周为1个 核苷酸转位酶的抑制。使其氧化磷酸化过程得以顺利进行，从 疗程；对照组仅予以一般常规治疗。治疗2周后，观察患者的 而使心肌细胞从无氧酵解为主重新回到以脂肪酸氧化为主， 临床症状、