【疾病名】外阴血吸虫病.PDFVIP

【疾病名】外阴血吸虫病 【英文名】schistosomiasis of vulva 【缩写】 【别名】外阴裂体吸虫病 【ICD 号】B65.8 【概述】 外阴血吸虫病是血吸虫病全身病变的一部分。寄生在人和动物的门静脉和 肠系膜动脉引起血吸虫病，俗称 “大肚子病”。表现为肝脾肿大、痢疾症状及 晚期肝硬化。血吸虫的尾蚴钻入皮肤引起血吸虫皮炎或称尾蚴皮炎，是血吸虫 病的早期表现。血吸虫尾蚴皮炎，包括寄生在人体内的日本血吸虫尾蚴皮炎及 寄生在禽畜动物体内的血吸虫尾蚴皮炎两大类。 【流行病学】 全世界温带地区均有流行，我国除南方各省市外，北到吉林，东到沿海各 省，西到四川均有发生。流行于长江流域及长江以南的 13个省市。20世纪 50、60年代，我国成功地防治了血吸虫病，但是血吸虫病并没有彻底根治。近 年来，全国血吸虫病疫情出现反复，主要表现在：钉螺扩散明显，阳性螺分布 范围扩大，人畜感染危险增加；病人数居高不下，局部传播严重，急性感染呈 上升趋势；新疫区不断增加，部分已达标地区疫情严重回升，并逐步向城市蔓 延。目前，湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南 7 个省的 110个县 (市、区)尚未控制血吸虫病流行，现有血吸虫病病人 81万，晚期血吸虫病人 2.6万，病牛约 6 万头，钉螺面积 35.2亿平方米，受血吸虫病威胁人口约 6500 万人。作为我国血吸虫病最严重的省份，湖南目前血吸虫病人达 21万多人，而 2001年的统计数字，全国受血吸虫威胁的人口已增加到 9903万人。 【病因】 外阴血吸虫病多由身体其他部位感染而合并外阴感染。寄生在人体的血吸 虫有 5 种：埃及血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸 虫、在我国仅有日本血吸虫。此虫 1904年日本人桂田在日本首先报道，故名 日 本血吸虫。除寄生在人体的血吸虫外，尚有禽类和畜类血吸虫，种类繁多。实 际禽畜类血吸虫尾蚴皮炎在我国流行的范围可能还更广泛，国内已报道 的主要 是：①包氏毛毕吸虫；②中山毛毕吸虫；③眼点毛毕吸虫；④土耳其斯坦东 吸虫结节亚种；⑤巨大毛毕吸虫；⑥土耳其斯坦东 吸虫；⑦程 氏东 吸虫。 血吸虫的完整生活史是人或其他哺乳动物与自然环境和钉螺之间的一个大 循环 。血吸虫的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫等 7 个时期。被血吸虫感染的人或动物的粪便中含有大量的血吸虫虫卵，虫卵在 水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到钉螺便钻入螺体，并在其体内发育成尾蚴。钉螺遇 水，尾蚴便钻出来，分布在水的表层，此时人接触疫水，尾蚴钻入皮肤，引起 尾蚴皮炎。伺机钻入人或哺乳动物体内，发育成成虫。成虫在人或动物肠壁的 小血管中产卵，虫卵再次随粪便排出。人体血吸虫钻入皮肤的尾蚴脱去尾部及 体部的皮质发育为童虫，随血流或淋巴液到右心、肺 ，再到左心，然后到达肠 系膜静脉、门静脉发育为成虫，开始产卵，虫卵主要沉积在肝和结肠，是引起 血吸虫病的主要因素，虫卵随大便排出体外，又开始新一代繁殖，周而复始 。 血吸虫在人体内的寿命可 以长达30～40年。 动物的血吸虫是禽、畜等动物的粪便排出虫卵入水，孵出毛蚴钻入水田、 河溪中的锥实螺(萝卜螺)体内繁殖，经 1～2 个月产生大量的尾蚴，浮游水中， 此时人若下水尾蚴可借助腹部的吸盘附着人的皮肤，引起局部炎症反应 。动物 血吸虫的尾蚴钻入皮肤是一种误入，它不会再继续发育寄生在人体。 【发病机制】 早期出现真皮水肿，有淋巴细胞和嗜中性粒细胞浸润，后期有嗜酸性粒细 胞浸润 。在尾蚴侵入皮肤后 24h内，尤其 2～3h内常可在皮内查到尾蚴。 【临床表现】 尾蚴钻入皮肤后 5～30min，可在入侵处形成暂时性水肿性红疹，1～2h 后 可消退，不久又出现针头大淡红色丘疹或丘疱疹，中央有 小瘀点，散在或密 集分布，局部感剧痒，夜间尤甚，常抓破或继发感染而形成脓疱 。皮疹多限于 接触水 的部位， 般在上下肢浸水部位，少数也可泛发，约3 天左右炎症达最 高峰，1～2 周可逐渐消退 。若是人类血吸虫病，钻入皮肤的尾蚴可入肺 ，再进 入血流。由于虫卵毒素及组织的损伤被吸收，可出现异性蛋白反应，有发热、 腹痛、腹泻、关节痛、淋巴结肿大，并出现荨麻疹或血管性水肿，血中嗜中性 粒细胞和嗜酸性粒细胞增高。其反应的程度因人而异，有人对尾蚴侵入不敏 感，其症状轻微，以往曾被感染者，其反应较初发者为重。