中医体质学发展源流探析.pdfVIP

第28卷 第4期 青 海 医 学 院 学 报 V01．28 No．4 2007卑 JOURNAL OF Q~GHAI MEDICAL COLLEGE 20o7 中医体质学发展源流探析 李 杰 吴承玉 (南京中医药大学) 关键词 中医体质 源流 中图分类号 R2—03 R223 文献标识码 A 中医体质学说的形成经历了一个漫长的发展演 常》又将肥壮体型划分为膏型、脂型和肉型三种体 变过程，为了更好地研究中医体质学的发展和内涵， 质类型。《灵枢·寿天刚柔》对体质有刚柔、勇怯之 笔者现就中医体质学说的发展源流做一探析。 分。《素问·血气形志》将人的形态与精神状况结 1 原始社会至秦汉时期 合起来将体质按形、志、苦、乐进行分类。 有关中医体质的最早记载可上溯到秦汉时期的 就体质形成的影响因素而言，《内经》认为有先 《周礼》，在《周礼·地官·司徒》中已经认识到地理 天因素和后天因素的影响，如《灵枢-天年篇》：“人 环境对体质的影响：“一日山林，其民毛而方。二日 之始生……以母为基，以父为槽。”认为先天禀赋是 JII泽，其民黑而津。三曰丘陵，其民专而长。四曰坟 体质形成的内在依据。后天因素包括地理环境、气 衍，其民晰而瘠。五曰原隰，其民肉丰而庳。”…《吕 象物候、饮食营养、精神状态、年龄差异、性别差异、 氏春秋-尽数》则说：“轻水所多秃与瘦人……甘水 劳逸状况、社会因素、疾病作用、针药反应等 J，在 所多好与美人，辛水所多疽与痤人。”指出居处环境 《上古天真论》、《异法方宜论》、《疏五过论》、《天年 不同，其形态表现各有特点，体现了环境对体质的影 篇》等多篇文献中论述了后天各种因素对体质的影 响。中医体质学说形成于秦汉时期的《内经》 J，在 响。如《素问·异法方宜论》：“东方之域，天地之所 《灵枢·论痛》记载“筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤 始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸…… 之厚薄，理之疏密，各不同……肠胃之厚薄坚脆亦不 鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病 等。”《素问·逆调论》记载“是人者，素肾气胜。” 皆为痈疡，其治宜砭石……中央者，其地平以湿，天 《素问·厥论》记载“此人者质壮，以秋冬夺于所 地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥 用。”上文所提的“素”与“质”，就是现今的体质。 寒热，其治宜导引按昕 。”指出了地理环境不同，其 中医体质分类首见于《内经》，《灵枢-阴阳二 体质与发病特点也有差异，治疗手段亦应随之而变。 十五人》对不同的体质现象进行归纳分类，将其划 地域环境不同，人们对其环境产生不同适应性而形 分为木、火、土、金、水五个主型，每个主型再划分为 成不同体质。汉 -王充在《论蘅·气寿》中也指出： 五个亚型，共划分出二十五种体质类型。《灵枢· “夫禀赋渥则其体强，禀赋薄则其体弱。”此“体”之 通天》以阴阳含量的多少不同为分类方法，划分出 强弱，即指体质，明确提出禀赋与体质的关系。 多阴而无阳的太阴之人、多阴而少阳的少阴之人、多 东汉末年的《伤寒杂病论》从临床医学的角度， 阳而无阴的太阳之人、多阳而少阴的少阳之人以及 使中医体质理论在临床实践中得到了广泛的应用， 阴阳之气和的阴阳和平之人五种体质类型。《灵 丰富了中医体质学的内容，奠定了临床体质学的理 枢·逆顺肥瘦》根据身体的形态不同将体质划分为 论与实践基础 J。《伤寒论》认为“伤寒六病”的发 肥人、瘦人、肥瘦适中之人及壮士。