咯血的中医药疗法.pdfVIP

荫呻‘盖三 三至 堂 塑 竺 三 ： 咯血的中医药疗法 季传婷，袭 武 (山东中医药大学，山东济南250014) 摘 要 咯血是一种临床常见症，西医采用对症治疗，多可迅速起效，但存在作用时间有限、容易复发等问 题。中医中药辨证论治，辨病施治和针灸疗法治疗咯血可收到立竿见影的治疗效果。 关键词 咯血／中药疗法；咯血／针灸疗法；辨证论治：辨病论治 中图分类号：R441．7 文献标识码：A 文章编号：1004-6852(2007)07—0016—02 咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经 苡仁30 g，桃仁6 g，鱼腥草60 g，金银花15 g，桔梗6 g，白 口腔咯出者。中医又称咳血。引起咯血的常见疾病有支气 及9 g，山茶花9 g，参三七片(研末冲入)9片。均加西药止 管疾病、肺部疾病及心血管疾病、血液疾病、气管疾病、支 血药静脉滴注。结果：显效l2例，有效11例，无效2例，总 气管疾病、子宫内膜异位症等。少量的咯血有时仅表现为 有效率为92．00％。周志杰 以凉血止血法治之。药用：水 痰中带血，大咯血时血液从口中涌出，常可阻塞呼吸道，造 牛角3 g，赤芍12 g，丹皮9 g，紫珠30 g，生地黄30 g；或花 成窒息死亡，是一种临床上的常见症、危急症。中医药疗法 蕊石12 g，白薇12 g，血余炭6 g。以上诸药共为末，每次冲 作为一种安全、有效的治疗方法在临床上单独或配合西医 服3-6 g，3次／d。 应用取得了较好的效果，但可见资料多是散在的经验报 1．2 辨病施治 许多医家在临床实践的基础上，根据自 道，本文将以中医药为主治疗咯血的疗法做了如下整理归 己对咯血这一病证病因病机认识的侧重点不同，结合自己 纳： 的临床经验，提出一些相应的治法。郑平Is】用清肝宁肺法， 1 中药疗法 以基本方(青黛4 g，黄芩3 g，丹皮3 g，茜草4 g，白及4 g， 1．1 辨证论治 辨证分型论治是目前最常用的治疗方 牛膝4 g，白芍4 g，郁金3 g，大黄3 g，二七3 g)制成粉末， 法。在临症中各医家对咯血的分型有所区别。王玉珠[妇将 过180目筛。口服，3O g／次，3次／d。咯血停止后， 咯血分为5型，风热袭肺者治以清宣肺热，凉血止血，主选 1剂／d，分2次早晚服。一般服 1个疗程(4周为1个疗 桑杏汤；燥热灼肺者治以清肺润燥，凉血止血，方选清燥救 程)，反复发作咯血的患者，服2个疗程。加减法：反复发作 肺汤；肺肾两虚者，治以滋阴清热，宁络止血，方选百合固 且好发于春季者，可加重大黄、白芍的用量；咳嗽痰血者， 金汤；气阴两虚者，治以益气养阴，宁络止血，方选生脉散 可加紫菀、石韦；急性咳血，量多色鲜红，可用代赫石6O一 合清金汤；肝火犯肺者，治以泻肝清肺，凉血止血，方选泻 120 g，煎水冲服药末。程法森 a 以中成药十灰丸为主，辨 白散合黛蛤散。口服，1剂／d，分2次服，7 d为1个疗程。 证加用中药煎汁送服。肺热壅盛证加桑白皮l5 g、仙鹤草 每证均加阿胶(烊化)15 g、三七粉15 g，冲服，分2次，并 30 g、黄芩 10 g、黄连3 g、藕节炭10 g、川I牛膝10 g、生甘 配合西药。治疗3O例中，风热袭肺者l3例，全部治愈；燥 草6 g：肝火犯肺证加青黛(包)12 g、桑白皮15 g、地骨皮 热灼肺者3例，全部治愈；肺胃两虚者6例，痊愈5例；气 12 g、蛤蚧15 g、龙胆草6 g、黄芩10 g、生甘草6 g；阴虚肺 阴两虚者6例，痊愈4例，肺火犯肺者2例，全部治愈。陈 热证加百合30 g、麦门冬15 g、生地黄20 g、知母10 g、银 镜合[z 将其分为5型，阴虚火旺用沙参麦冬汤合茜根散加 柴胡(先煎)10 g、阿胶(烊冲)15 g、花蕊石