执业药师考试辅导《药理学》课件_jy3101.docVIP

第三十一章　消化系统药 ? 　　考什么？ （三）消化系统药 1.抗消化性溃疡药 碳酸氢钠、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑和米索前列醇的药理作用、临床应用及其不良反应 2.助消化药 胃蛋白酶和乳酶生的临床应用 3.止吐药和促胃肠运动药 甲氧氯普胺、西沙必利、多潘立酮和昂丹司琼药理作用、临床应用及其不良反应 4.泻药和止泻药 硫酸镁、乳果糖、酚酞和地芬诺酯的临床应用 第一节　抗消化性溃疡药（1个表） 　　【“无酸无溃疡”。 3类-6种药。】 药　物 药理作用及临床应用 不良反应 1.碳酸氢钠 中和过多胃酸，升高胃内pH值，消除胃酸的刺激损害，用于消化性溃疡 产生CO2，引起嗳气、继发性性胃酸增多。 2.西咪替丁 阻断胃腺壁细胞上的H 2受体，抑制胃酸分泌，用于胃及十二指肠溃疡，改善症状，加速溃疡愈合、胃-食管反流性疾病、胃酸分泌过多疾病 轻度腹泻、眩晕、皮疹 3.雷尼替丁 4.法莫替丁 5.奥美拉唑 抑制胃壁细胞H +泵；抗幽门螺杆菌，用于胃和十二指肠溃疡、反流性食道炎和卓-艾综合征 头痛、嗜睡和胃肠道症状 6.米索前列醇 ●促进黏液和HC03-分泌，增强黏膜屏障。●还能抑制基础胃酸，抑制组胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌；●增加局部血流量，促进胃黏膜细胞的增殖和修复。用于：胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道出血。 腹泻、腹部不适等 第二节　助消化药 　　胃蛋白酶、乳酶生的临床应用（2句话）　　胃蛋白酶——用于胃蛋白酶缺乏症及消化机能减退。　　乳酶生——用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻。 第三节　止吐药与促胃肠运动药（1个表） 　　　 药理作用 临床应用 不良反应 甲氧氯普胺（胃复安） 1.阻断中枢延脑催吐化学感受区（CTZ）的D 2受体，产生强大的止吐作用。大剂量也作用于5-HT3受体。2.阻断胃肠多巴胺受体，使幽门舒张，加速胃肠蠕动，缩短食物在消化道停留时间。 1.胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、手术后、药物引起的呕吐。2.功能性消化不良引起的胃肠运动低下 头晕、便秘、困倦，长期用药可致锥体外系反应 多潘立酮（吗丁啉） 选择性阻断外周多巴胺受体（不通过血脑屏障，对中枢无影响），发挥止吐作用，阻断胃肠D2受体，促进胃肠运动，加强胃肠蠕动，促进胃的排空与协调胃肠运动，防止食物反流。 1.偏头痛、颅外伤、放疗引起的恶心、呕吐，2.胃排空延缓、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎等引起的消化不良。 头痛、腹部痉挛、过敏、乳房肿大、溢乳等 西沙必利 加强食管下段括约肌张力，促进胃排空，促进消化道运动。 胃-食管反流及胃运动减弱、胃轻瘫、便秘。 可能有严重的心脏不良反应 昂丹司琼 5-HT3受体拮抗药，止吐作用强。 放疗或手术后的呕吐 可有头痛、疲倦、便秘、腹泻。哺乳期妇女禁用。 第四节　泻药和止泻药 　　一、泻药　　（一）渗透性泻药　　1.硫酸镁　　口服不吸收，在肠腔内形成高渗，减少水分吸收，肠内容积增大，导致肠蠕动加快，引起泻下。用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物。　　【前后联系】硫酸镁口服能导泻；静注——抗惊厥。　　2.乳果糖——给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。　　（二）接触性泻药——酚酞　　口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，促进结肠蠕动。服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。　　二、止泻药——地芬诺酯　　为人工合成的哌替啶衍生物，作用于阿片受体【前后联系：记不记得：吗啡能止泻？】，但对中枢几无作用。能提高肠张力，减少肠蠕动。用于急、慢性功能性腹泻。　　练习题　　最佳选择题　　1.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是　　A.碳酸氢钠　　B.法莫替丁　　C.奥美拉唑　　D.枸橼酸铋钾　　E.拉贝拉唑 　　[答疑编号501200310101]　　『正确答案』B　　2.奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过　　A.灭活胃壁H +泵　　B.阻断组胺受体　　C.阻断5-HT受体　　D.阻断M受体　　E.阻断DA受体 　　[答疑编号501200310102]　　『正确答案』A　　配伍选择题　　（3～4）　　A.奥美拉唑　　B.昂丹司琼　　C.西咪替丁　　D.苯海拉明　　E.米索前列醇　　3.用于治疗肿瘤放疗、化疗患者呕吐的药物是 　　[答疑编号501200310103]　　『正确答案』B　　4.用于治疗晕动病患者呕吐的药物是 　　[答疑编号501200310104]　　『正确答案』D　　多项选择题　　5.有抗消化性溃疡作用的药物有　　A.抑制胃壁细胞质子泵药　　B.阻断H1受体药　　C.促胃肠运动药　　D.保护黏膜药　　E.