维持性血液透析中心静脉留置管患者的家庭自我护理指导.pdfVIP

Journal of Qiqihar Medical College，2007，Vo1．28·No 20 维持性血液透析中心静脉留置管患者的 家庭自我护理指导 陈海英 练桂英 【摘要】 目的 探讨非住院透析患者对临时、长期留置管的家庭护理，提高他们对疾病的认识，及 提高治疗的依从性，减少感染的发生。方法 对5O例非住院透析患者进行有效的健康宣教，使其掌握 了健康所需的知识和技能。结果 在医护人员的帮助下患者能自觉地承担起自我护理，促进和建立了 健康行为。结论 通过健康教育的方法有效地提高了患者自我护理的能力。 【关键词】 留置管 患者 家庭护理 血管通路是维持性血液透析患者的生命线。内 除个别难度较大的需与ICU或麻醉科医师协助完 瘘是临床上最常用的血管通路，但对于需要长期透 成。患者规律透析每周2—3次，每次3．5～4小时。 析而又身患多种疾病，并发动脉硬化、心力衰竭、凝 2 实施方式 血机制障碍、周围血管差，无法建立内瘘和等待内瘘 2．1 要让患者及家庭成员了解透析治疗的重要性， 成熟期的患者，我们往往都要先建立临时静脉留置 树立控制疾病预防感染的信心，可以通过病友之间 管和长期静脉留置管作为血液通路，而大多数患者 交流如何配合医护人员插放留置管，了解插放后的 都是通过住院治疗好转，病情稳定后转门诊继续治 诱发感染因素，如环境中诱发的因素，个人卫生等同 疗。做好这些患者的留置管护理尤为重要。我科自 时提高患者的自我保护和管理能力，减少感染发生， 2006年1～12月对 5O例透析患者采取了在专业护 改善营养状况达到充分透析提高生活质量，延长患 士指导下的家庭自我护理收到了满意的效果，现将 者的生命。 体会介绍如下。 ： 2．2 心理护理 由于维持性血透析治疗只能达到 1 资料与方法 稳定和控制病情发展，患者不仅要忍受肉体上的痛 1．1 一般资料 选择在我中心住院透析后出院透 苦还要面对家庭和社会以及治疗费用的压力，他们 析，使用临时股静脉留置管25例，颈静脉留置管25 大多数会出现忧郁、焦虑、消极甚至还会出现轻生 例，其中10例为长期静脉留置管、糖尿病肾病 10 的念头，我们除了要针对患者的心理状况还要及时 例、慢肾尿毒症4o例，年龄2o一86岁。置管最短时 给予心理疏导，特别是年轻的患者对个人的社会价 间4周，最长3年。 值十分敏感，我们可以通过家庭和单位一同联合，帮 1．2 治疗方法 在严格的无菌操作下插放留置管 助他们正视现实，如何在有限的生命里活得更充实， 大都由有一定经验的肾内科血透中心的医师进行。 更有意义．鼓励他们参加一些有益的社会活动。 3 自我护理指导的方法 作者单位：广东省佛山市第一人民医院血液透析中心 3．1 住院期间在插留置管前护士应针对患者的年 邮 编 528000 收稿日期 2007—07—03 龄，文化背景，知识层次接受能力等方面的差异制定 院时、治疗时、出院时的服务，通过定期召开工休会， 目给予说明。对收费价格有疑问者，可指导他们查看 调查患者满意度等形式，加强护患间的沟通交流，不 公示的药品或医疗服务价格，消除患者疑问和误解。 断改进服务，完善医院管理，消除误解，减少纠纷。 加强收费管理，避免错收费，杜绝乱收费。 2．3 规范文书书写 护理文书的书写是病人获得 防范医疗纠纷是医疗常抓不懈的工作，对于护 救治情况的真实记录，是医疗事故、纠纷处理中的法 理管理者而言，还需要在