碱性磷酸酶的血清浓度与骨肉瘤预后的相关性（附69例病例报告）.pdfVIP

《中国癌症杂志》2007年第l7卷第12期 肺转移者38例，占80．9％(38／47)；复发及骨转移 1 对象和方法 者16例，占34．O％(16／47)。后组发生肺转移者9 1．1 研究对象 2000年1月—2oo5年9月在本院 例，占28．1％(9／32)；复发及骨转移者 6例，占 骨科手术治疗的原发性骨肉瘤患者69例。其中男 27．2％(6／22)。两组比较在生存率及肺转移发生 43例，女26例；平均年龄23．3岁(5—65岁)，其中 率上均有显著性差异(P分别为0．000、0．001)。两 小于12岁5例，12岁以上者64例。发病部位：股 组在复发及骨转移的发生率上无显著性差异(P= 骨37例，胫骨l6例，肱骨7例，髂骨4例，肋骨、尺 0．574)。两组生存率见图2。 骨、跟骨、胸骨、上颌骨各1例。按Enneking外科分 期均为Ⅱ 期。病理亚型(按WHO分型标准)：成骨 细胞型51例，软骨母细胞型6例，血管扩张型6例， 其他6例。 1．2 治疗方法 69例患者均接受手术及术后化 疗。38例接受术前新辅助化疗1—2个疗程，方案 同术后化疗。19例接受术前局部动脉灌注化疗[使 用表柔比星(EP—ADM)5O～60 mg、顺铂(DDP)40～ 60 mg]。术后化疗3～12个疗程，药物主要为：甲 tlmo It I^．I暑 Q皇甚暑量 氨蝶吟(MTX)、EP—ADM、DDP、异环磷酰氨(IFO)。 l^I^毫 挈 叠基量茸品I= 图1 69例骨肉瘤患者的Kaplan-Meier生存曲线 化疗主要药物及用法：①MTX 5～6 g／m ，持续滴注 Fig．1 Kaplan-Meier survival curve 6 h，第l天使用，用后6 h，CF 8～12 mg iv 10一l2 0f 69 ost~ leoma patients 次；②DDP 8O一100 mg／m 静滴；③IFO 2 g／(m · d)，静滴，连用4～5 d，同时使用美斯那(mesna)解 毒；④EP—ADM 60～80 mg／m ，静滴。单药使用，2 周为一疗程；两药联合使用时3周为一疗程。MTX 联合其他药物时通常在MTX用药后第8日使用，注 意水化、碱化、利尿，保护肾脏及膀胱。 1．3 AKP的检测 收集所有患者在手术前、后及 手术后化疗期间的血清放置在一8O℃吸光度冰箱 中保存。使用全自动生化分析仪检测AKP，其正常 t／mo 参考值为15—112 U／L。本文以AKP112 U／L为 图2 术前AKP升高与正常组间的生存曲线 异常。 Fig．2 Kaplan-Meier survival curve of patients with normal and high pre-operation AKP 1．4 统计处理 采用SPSS 10．0统计软件进行统 2．3 手术后血清AKP降至正常组与未降至正常 计学分析，计数资料间的比较采用 x 检验，使用 组间比较 69例患者术前AKP高于正常者共47 Kalpan—Meier法进行组间生存率的分析，P0．05为 例。经手术治疗后降至正常者32例，未降至正常者 差异有显著性。