经冠状动脉自体骨髓造血干细胞移植对急性心肌梗死的疗效.pdfVIP

· 398 · South China Journal of Cardi0vascular Diseases．December 2007，V0l 1 3。No 6 · 论 著· 经冠状动脉自体骨髓造血干细胞移植对急性 心肌梗死的疗效 石宗华 ，高传玉 ， 马许辉 ，袁建军 ， 张连仲。，翟亚萍 ( 郑州大学第五附属医院 心内科，郑州 450052； 河南省人民医院，郑州 450003； 河南大学附属淮河医院， 郑州450003) 摘要： 目的 探讨经冠状动脉自体骨髓造血干细胞 (autologous bone marrow mortonuclear ce11s．ABM— MNCs)移植对急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)患者的心功能超声学参数的影响及其作 用机制。方法 2004年6月一2006年3月，严格筛选出AMI 35例，年龄在65岁以下，心肌梗死距此次 手术的时间在1个月以内，左心室射血分数在0-45以下，随机分为2组 (两组各有3名女性患者)。移 植组 l8例，年龄 (54+13)岁，AMI距本次手术时间 (10_+4)d，置人支架时经冠状动脉在梗死相关血 管移植ABM—MNCs；对照组l7例，年龄 (57±11)岁，AMI距本次手术的时间 (9±6)d，置人支架时经 冠状动脉在梗死相关血管注入等体积生理氯化钠溶液；在术前及术后45 d、90 d为患者复查心脏彩超； 术前、术后5、45、90 d抽取患者全血，分离血浆，试验结束后用ELISA检测血浆血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor，VEGF)浓度。结果 在术后45 d和90 d，的心输出量、短轴缩短分 数、左心室射血分数、左心室收缩末期内径表明：移植组的心肌收缩功能改善优于对照组 (PO．05)； 在术后90 d，左心室舒张末期内径表明：移植组的心肌舒张功能改善优于对照组 (PO．05)；在45 d和 90 d，二尖瓣环水平6位点s峰、E峰和A峰，移植组有部分位点改变优于对照组 (PO．05)；术后90 d，对照组左心室舒张末期内径和A峰较术前明显增大 (PO．05)，提示发生心脏重构，而移植组增大 不明显 (PO．05)；术后5 d、45 d和90 d，移植组VEGF浓度在高于对照组 (PO．05)。结论 经冠状 动脉ABM—MNCs移植能有效改善AMI后心脏的收缩和舒张功能。VEGF高表达可能与造血干细胞的作用 机制有关。 关键词：心肌梗死，急性；组织多普勒显像；干细胞；血管内皮生长冈子 中图分类号：R542．2 2 文献标识码： A 文章编号： 1007—9688(2007)06—0398—05 Efficacy of intra-coronary autologous bone marrow mononuclear cells transplantatiOn on acute myocardial infarction SHI Zong-hua ， GAO Chuan-yu ，MA Xu-hu 1 ，YUAN Jian—jun。，ZHANG Lian-zhong ， DI Ya-pingz ( Department of Cardiology， The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450003， China； 。Henan Provincial People S Hospital， Zhengzhou 450003， China；SThe Affiliated Huaihe Hospital of Henan University，Zhengzhou 450003，China) Abstract： Objectives To evaluate clinically the curative effect on ventricular function in acute myocardial infarction (AMI) patients by intra—coronary autologous bone marrow mononucle