老年女性特发性血小板减少性紫癜患者的临床分析.docVIP

　　老年女性特发性血小板减少性紫癜患者的临床分析 　　【摘要】 目的 探讨老年女性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的临床特点、治疗、药物不良反应及转归。方法 对我院住院治疗的129例老年女性ITP患者(观察组)的临床特点、骨髓情况、治疗反应、伴随疾病、不良反应进行分析,并与同期住院的年青女性患者(对照组)的临床资料进行对照。结果 观察组随访时间1个月~10年,存活104例。129例患者中,均首选泼尼松治疗,有效率71.34%,与对照组差异无统计学意义(Pgt;0.05),对于泼尼松治疗不敏感者分别使用其他制剂,其中长春新碱34例,环孢素A28例,达那唑48例,长春新碱、环孢素A疗效与对照组相比差异无统计学意义,达那唑疗效明显优于对照组(Plt;0.05);脾栓塞较脾切除易复发。老年女性患者伴随疾病多,应用糖皮质激素更易引起血糖及血压增高,因脑出血死亡4例,对照组无脑出血死亡。结论 老年女性ITP患者临床表现不典型,伴发症多,治疗中易引起糖尿病及高血压,比年轻女性更易引起致命出血,对免疫抑制剂的反应与对照组近似,对达那唑疗效较好,治疗宜个体化。 　　【关键词】紫癜;血小板减少性;特发性;老年;女性 　　【Abstract】 Objective To explore the clinical feature,therapy reactions,adverse drug reactions and prognosis of the elderly en patients bocytopenic purpura(ITP).Methods 129 cases of hospitalized elder en patients ale(control group)hospitalized at the same time from clinical feature,bone marroonth to 10 years,104 patients survived.The first choice of prednisone in 129 patients treated,efficiency(71.34%).There ong vincristine,cyclosporine A and control group.danazol bolization y.Elderly female patients ore other disease.4 patients died due to cerebral hemorrhage,no patients died of cerebral hemorrhage in control group.Conclusion Elderly en patients anifestations,ore acpany other diseases,more easily lead to the diabetes and hypertension during the treatment,more likely caused fatal bleedingthan younger female.The response of the study group to the immune inhibitor ilar to the control group,and the efficacy of danazol ent strategy should be individualized to each patients. 　　【Key bocytopenic; Idiopathic; Elderly; Female 　　 　　特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura,ITP)是一种因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征,约占出血性疾病总数的30%。女性发病率与男性率之比2.6:1~3.0:1,近年来的流行病学资料显示,其发病率有随年龄增长而增高的趋势[1]。为了解老年女性患者的临床特点、治疗反应及转归,我们分析了我院2000年1月至2010年1月住院的老年女性ITP患者的临床资料,旨在提高对老年女性ITP患者认识,以便个体化治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2000年1月至2010年1月我院住院的老年女性ITP患者(观察组)129例,初诊年龄60~86岁;其中鼻衄18例,牙龈出血31例,皮肤黏膜出血点或瘀斑48例,皮肤黏膜出血点瘀斑伴牙龈出血或鼻衄24例,合并消化道出血4例、脑出血1例,无出血症状8例;初诊时血小板为(1.0~72)×109/L,中位数为30×109/L;均为慢性隐匿起病,多数患者仅血小板减低。同期住院的年青女性患者(