肝动脉化疗栓塞术联合甘露聚糖肽治疗中晚期肝癌的疗.docVIP

　　肝动脉化疗栓塞术联合甘露聚糖肽治疗中晚期肝癌的疗 【摘要】 目的 对比单纯肝动脉化疗栓塞术（TACE）与TACE联合甘露聚糖肽治疗中晚期肝癌的临床效果。方法 96例中晚期肝癌患者分为两组，A组：48例行单纯TACE治疗；B组：48例行甘露聚糖肽+TACE治疗，比较两组病人的疗效及毒副作用。结果 总有效率：A组为39.6%，B组为55.4%；一年存活率A组为39.6%，B组为55.8%；A组主要副作用为轻至中度的白细胞下降、肝功能损害等，B组主要副作用为发热、轻度的白细胞下降和肝功能损害等。结论 B组的疗效明显优于A组，甘露聚糖肽联合TACE是治疗中晚期肝癌的疗效显著的方法之一，副作用较少，改善了患者的肝功能，值得推广。 【关键词】 原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术；甘露聚糖肽 　　ABSTRACT Objective To pare the curative effect of TACE and TACE bined annatide injection in treating the patients ediate-advanced stage. Methods 96 cases ediate-advanced stage ed to patients in Group A, TACE bined addatide injection ain side-effects in Group A edium leucopenia and hepatic function damage age, the curative effect in Group A uch superior to that in Group B. Conclusions TACE bined addatide injection is effective in treating intermedium-advanced hepatic cancer prove the hepatic function of the patients. 　　KEYRI、肝动脉造影、AFP检查，确诊为不能手术切除的中晚期肝癌患者，其中男:女为3:1，年龄25～68岁，中位年龄43.7岁。随机分为两组，每组48例，接受单纯肝动脉化疗栓塞术（TACE）为A组，甘露聚糖肽+TACE联合治疗组为B组。A、B两组患者基本情况差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 A组：主要单纯肝动脉化疗栓塞术治疗，同时给予保肝等对症支持治疗。B组：除给予TACE治疗、对症支持治疗外，加用甘露聚糖肽注射液10mg/d(由成都利尔药业有限公司生产),加入150ml生理盐水中静脉滴注，连续4周。按Seldinger氏法［1］用成型导管经股动脉、腹腔动脉插管至肝动脉进行造影，根据造影所见尽可能超选至肿瘤的靶血管；灌注的化疗药物主要采用顺铂、阿霉素、FUDR、丝裂霉素等，栓塞剂为碘油和明胶海绵。介入治疗6周后评价疗效。术后给予护肝等对症支持治疗，如果出现明显的白细胞下降、贫血骨髓抑制，则给予细胞集落刺激因子及输血治疗等。 　　1.3 观察指标 两组病例治疗前后均给予B超、CT或MRI检查，检验血常规和肝功能，肝功能主要包括血清白蛋白、谷丙转氨酶、胆红素、甲胎蛋白、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶等，肝功能按Child肝功能分级法分为A、B、C三级。免疫指标CD3 CD4 CD4/CD8 NK的变化情况。 　　1.4 疗效判定 按照完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、稳定(SD)、进展(PD)进行疗效评价。生存期以肿瘤获得确诊及行相应治疗日期起计算。总有效率＝(CR+PR)／N×100％。 　　1.5 统计学方法 全部病例均得到随访，数据均经SPSS10.0软件处理，组间比较用χ2检验，以t=0.05为检验水准。 　　2 结果 　　2.1 单纯TACE治疗组完全缓解3例(6.3%)，部分缓解16例(31.3% )，稳定18例(39.6%)，进展11例(22.9%)，总有效率为37.5% ；联合治疗组分别为7例(14.6%)、17例(35.4%)、17例(35.4%)和7例(14.6%)，总有效率为50.0%，两组差异有显著性(χ2=15.10，P=0.001)。 　　2.2 按child肝功能分级标准［2］，单纯治疗组肝功能改变情况：由C级转为A、B级17例，6例由B级转为A级，无变化或恶化１7例，好转共23例，肝功能好转发生率47.9%。联合组由C级转为A、B级22例，由B级转为A 级17例，无变化或恶化9例，好转共39例，肝功能好转发生率81.3%。两组比较差异有显著性(χ2＝11.55，Plt;０.01)。 　　2.3 免疫指标CD3 CD4 CD4/CD8 NK的变化情况，A组经TACE治疗后各项