腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床疗效.docVIP

　　腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床疗效 【摘要】目的　探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法 选择 2008年7月～2010年7月在该院诊断为急性盆腔炎并住院治疗的患者40例, 其中20例行腹腔镜手术治疗(腹腔镜组) ,20例行单纯药物治疗(对照组) 。对两组进行比较分析。结果 腹腔镜组有一例开腹, 无手术并发症发生。腹腔镜组症状缓解及体征消失时间、静滴抗生素时间、平均住院时间较对照组明显缩短。对有生育要求者行输卵管碘油造影, 畅通情况腹腔镜组高于对照组,且治疗后复发率腹腔镜组明显低于对照组(Plt;0.05) 。结论 腹腔镜治疗急性盆腔炎安全、有效, 且能减少治疗的盲目性; 缩短病程及治疗时间, 减少复发; 创伤小、恢复快, 尤其适用于年轻有生育要求的患者。 【关键词】急性盆腔炎 腹腔镜 临床分析 【Abstract】 Objective To investigate the laparoscopic operation in the treatment of acute pelvic inflammatory disease clinical curative effect. 2008 July to 2010 July method of choice in the diagnosis of acute pelvic inflammatory disease and hospitalization of patients ent (laparoscopic group), 40 cases ission of symptoms and signs disappearance time, intravenous infusion of antibiotics, the mean duration of hospitalization ents after hysterosalpingography, smooth the laparoscopic group than in the control group, and the recurrence rate after treatment of laparoscopic group ent of acute pelvic inflammatory disease is safe, effective, and can reduce the treatment of blindness; shorten the course of disease and treatment time, reduce recurrence; less trauma, quicker recovery, especially for young patients having requirement of bearing. 【Key matory disease laparoscopic clinical analysis 盆腔炎是妇科的常见病多发病，若急性盆腔炎未得到及时有效的治疗, 则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞导致不孕、慢性盆腔疼痛,炎症反复发作等PID的后遗症，严重影响妇女的健康, 增加家庭与社会经济负担。我院在2003年开始将腹腔镜技术用于急性盆腔炎或复发性盆腔炎急性发作病人的治疗,现对其治疗效果与传统手术效果进行比较。现报道如下: 1 资料和方法 1.1 一般资料 2008年7月～2010年7月住院诊断为急性盆腔炎或复发性盆腔炎急性发作的病人40例, 随机分为两组: 腹腔镜治疗组(腹腔镜组) 和静脉用药组(对照组)，年龄18～43岁,平均年龄29.5岁,均在发病1～12d内就诊,其中5d内就诊者10例,均有明显腹痛症状,其他伴白带增多5例,不规则阴道流血8例,盆腔包块4例,体温超过38℃者5例,白细胞计数高于10×109/L者3例,既往有复发性盆腔炎史5例。全部病例在治疗前后检查腹部B超、血常规、白带常规及宫颈分泌物细菌培养。其中腹腔镜组未育者12例，静脉用药组未育者10例。 1.2 诊断标准 有下腹痛、腰骶痛或肛门附近胀痛，伴肌紧张,白带增多症状，可伴发热, 妇检白带可为脓性或有异味, 宫颈抬举痛、子宫或附件有压痛、不规则阴道流血。B超检查显示附件增厚或有炎性包块, 临床诊断为盆腔炎。 1.3 治疗方法 研究组（腹腔镜）: 术前常规予头孢曲松钠2g静脉推注,术时取20°头低臀高位,以钝探针或无创伤抓钳，小心分离,推开大网膜、肠管等与盆腔脏器的粘连，伸入脓腔，取脓液或渗出液做支原体、衣原体、淋球菌检测及细菌培养。调整体位至10°头低臀高位,吸取脓液，以吸引一冲洗套管持续生理盐水冲洗下进行水剥离及钝性盆腔粘连分离,创造剥离面并扩展剥离范围,逐块钳