腺样体手术适应症的选择及治疗观察.docVIP

　　腺样体手术适应症的选择及治疗观察 【摘要】 目的 探讨腺样体中度肥大患者手术和保守治疗的疗效。方法 选择腺样体中度肥大的患者120例进行手术治疗（手术组），同时选择120例腺样体中度肥大患者采用保守治疗（保守组），对两组病例进行疗效比较。结果 手术组120例治愈率97.5%，保守组治愈率92.5%，两组比较无明显差异（pgt;0.05）。结论 对于腺样体中度肥大患者，尽量采用保守治疗，如果保守治疗效果不理想再采取手术治疗，手术治疗尽量采用创伤小、出血少的鼻内镜下低温等离子消融手术。 【关键词】 腺样体肥大 手术治疗 保守治疗 疗效 【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of surgical and conservative treatment in the moderate adenoid hypertrophy patients. Methods 120 cases of moderate adenoid hypertrophy patients treated oderate adenoid hypertrophy patients ent (conservative group), the toderate adenoid hypertrophy, conservative treatment as far as possible, if conservative treatment is not satisfactory then taken to surgery. Maximize using the less surgical trauma, less bleeding, loperature plasma ablation surgery under endoscope 【Key ent effect .腺样体增生肥大且引起相应症状者称为腺样体肥大。腺样体肥大是儿童鼻窦炎或/和分泌性中耳炎的重要病因，严重者可导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，也会不同程度影响其生长发育。主要治疗方法是手术治疗。但腺样体是机体的免疫器官，兼有体液免疫和细胞免疫功能不宜轻易切除。因此对儿童腺样体的手术需严格掌握其适应症。目前，随着人们生活水平的不断提高和对健康的重视，家长和医生对腺样体肥大有过度治疗的趋势。为了探讨腺样体肥大程度与手术的关系，我们对2008年2月—2011年2月诊断为腺样体中度肥大患者分组进行了手术和保守治疗，进行疗效观察，结论如下。 1 临床资料 选择2008年2月—2011年2月期间，在门诊保守治疗的（保守组）和在我科住院手术治疗的（手术组）中度腺样体肥大患者各120例。保守组：男71例，女49例，男：女为1.45：1，年龄最小者2岁，最大者10岁，2—3岁5例，3—6岁68例，6—10岁47例，其中伴鼻堵、流涕、打鼾、张口呼吸3个月以内者81例，伴耳闷、听力呈传导聋者29例，两种表现都有者7例，同时伴反复感冒低烧者2例、伴化脓性中耳炎1例。手术组：男69例，女48例，男：女为1.44：1，年龄最小者2.5岁，最大者10岁，2—3岁3例，3—6岁72例，6—10岁45例，其中伴鼻堵、流涕、打鼾、张口呼吸3个月以内者78例，伴耳闷、听力差呈传导聋者28例，两种表现都有者8例，同时伴有腺样体面容者2例。伴有严重鼻窦炎、头痛者2例，伴气管炎1例、伴发育迟缓、学习能力下降者1例。所有患者术前和治疗前均经鼻咽部CT（冠位、水平位、矢状位）检查确诊为腺样体中度肥大（A/N在0.66—0.71之间）。两组资料具有可比性。腺样体轻度和重度肥大者不作为本文的资料。 2 治疗方法 门诊组采用鼻内喷粘膜收缩剂（曲胺萘德）、口服抗生素(头孢2代或3代，过敏者用红霉素类)，辅以中成药（康乐鼻炎片或香菊胶囊）等综合治疗，10天1个疗程，西药应用1个疗程，中药连续治疗1—3个疗程。手术组全部收住院，在全麻下行腺样体摘术，其中鼻内镜腺样体刮除术58例（低温等离子应用之前），鼻内镜下低温等离子消融治疗62例。术后均应用抗生素3天，止血药酌情使用1—3天. 3 诊断标准 患者出现鼻堵、打鼾、张口呼吸者或/和耳闷、听力呈传导性减退、鼻咽部CT（冠位、水平位、矢状位三维成形）检查A/N大于0.6的患者定为腺样体肥大，其中测量A/N比值在0.6—0.66之间为腺样体轻度肥大、在0.66—0.71之间为腺样体中度肥大、所有大于0.71者均为腺样体重度肥大。 4 疗效标准 保守或手术治疗后鼻堵、流涕、打鼾、张口呼吸、耳闷、症状消失，听力正常为治愈；以上症状减轻为好转；以上症状无减轻为无效。 5 治疗结果 门诊组120例：治愈111例，好转7例，无效2例（收住院手术治疗）治愈率为92.5%；手术组1