论医疗侵害责任的完美——以《侵权责任法》第7章的划定为视角 .docVIP

　　论医疗侵害责任的完美——以《侵权责任法》第7章的划定为视角 关键词: 医疗侵害责任　回责原则　医疗侵害责任法 内容提要: 我国《侵权责任法》应该入1步完美医疗侵害责任制度，应该增订医疗称许书制度、医疗共同侵害责任和会诊行径责任，在此基础上建议制订专门的《医疗侵害责任法》。 1、应该完美我国《侵权责任法》关于医疗侵害责任的划定 (1)应该明确划定医方背抗奉告说明义务的侵权责任。我国《侵权责任法》的立法目的是对于遭到医疗侵害的患方提供全面的法律营救。患方根据《侵权责任法》第一五条划定的8种侵权责任承担方式、第二二条划定的精神侵害赔偿方式以及第四七条划定的惩罚性侵害赔偿方式，有权哀求医方承担财产性赔偿以及非财产性赔偿。《侵权责任法》第五五条第二款划定：：“医务职员未绝到前款义务，造成患者侵害的，医疗机构应该承担赔偿责任”。依据《侵权责任法》第二条、第三条的划定，医疗机构及其医务职员背抗奉告义务是对于患方民事权益的侵略行径，被侵权人有权哀求侵权人承担侵权责任。于是，医疗机构承担的应该是侵权责任，而赔偿责任则是着重于对于被侵权人的财产性赔偿。有鉴于此，建议将该条中的“赔偿责任”的划定修改成“侵权责任”更加正确。 (2)应该全面确定关于医疗水平的形成要素。日本的司法判例创始了“医疗水平”的概念。医疗水平是以地域、时间、资质等3要素为形成要件的。《侵权责任法》第五七条划定，“医务职员在诊疗活动中未绝到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者侵害的，医疗机构应该承担赔偿责任”。依据这1划定表明法律仅划定了医务职员应该施行与当时医疗水平相应的诊疗义务，却忽视医务职员本身的条件、医务职员所在医疗机构条件和当地的医疗卫生条件。医疗地域性因素包孕两个方面：1是综合性大医院与小医院的差别；2是经济发达地区与偏遥地区的差别。我国幅员辽阔，人口众多且东西经济发铺不平衡，医疗水平显露“城乡2元化”、“东西部2元化”的严峻不公平局面。与城市以及发达地区比拟，广大农村及中西部偏遥地区的公共卫生体系不健全，各地医疗职员的素质、医疗机构的举措措施质量良莠不齐，统1等级的医疗机构以及不等同级的相同职称的医务职员也有很大的差别。据此，建议将该条中的“当时”的划定修改成“当时当地”更加恰当以及合理。 (3)应该直接认定特定情况下医方的毛病责任。《侵权责任法》第五八条划定：“患者有侵害，因如下情景之1的，推定医疗机构有毛病： (一)背抗法律、行政法规、规章和其他有关诊疗规范的划定； (二)藏匿或者者拒尽提供与纠纷有关的病历资料； (三)捏造、篡改或者者烧毁病历资料”。这1划定表明确，在出现上述罗列的3种医疗机构有毛病的情景之1的，应该是直接“认定”，而不是“推定”。因为推定是依据某1事实的存在而作出的与之相干的另1事实存在(或者不存在)的假如，这类推定与证据题目息息相干，它可以罢黜了主意推定事实的1方当事人的举证责任，并把证实不存在推定事实的证实责任转移给对于方当事人。上述3种情景的存在是事实存在，是认定医疗机构毛病的前提以及法定事由，不是1种假如的条件。于是，上述3种情况属于医疗毛病的认定事实而非推定，《侵权责任法》对于此题目入行如此划定是立法技术上的1次失误。 (4)应该明确划定对于医疗产品侵害责任适用我国《产品质量法》的相干划定。所谓医疗产品侵害责任是指医疗机构在医疗进程中使用有缺点的药品、消毒药剂、医疗器械和血液及制品等医疗产品，于是造成患者人身侵害，医疗机构或者者医疗产品生产者、销售者应该承担的医疗侵害赔偿责任。[一]医疗产品侵害责任不然而医疗侵害责任，同时也是产品责任。于是，《侵权责任法》第五九条所划定的医疗产品侵害责任与《产品质量法》的相干划定在本色上是1致的。医疗机构向患者提供的药品、消毒药剂、医疗器械的缺点，输进患者体内的血液的合格性负有先行赔偿的担保义务，对于医疗产品缺点的发生没有毛病，便可以够向生产者追偿，医疗机构与医疗产品生产者之间是1种不真正连带责任。医疗产品只要有缺点，生产者就要承担责任，这时候生产者承担的就是终极责任。在发生诸法合体、责任竞合的情况时，依据尤为法优于1般法的原则，对于医疗产品缺点责任应该适用《产品质量法》的相干划定。 (5)应该明确划定医方负有医疗文书资料的保管以及提供查询义务。医疗机构提供医疗文书资料是1项法定义务。假设“藏匿或者者拒尽提供与纠纷有关的病历资料”、“捏造、篡改或者者烧毁病历资料”，《侵权责任法》第五八条对于背抗该法定义务的行径直接推定为医疗差错，其目的在于说明医务职员对于医疗文书以及资料负有保管以及提供查询的义务。在《医疗事故处理条例》第五六条第二款中主要划定的是对于行政责任的承担，由卫生行政部分责令矫正或者者对于负有责任的主管职员以及其他直接责任职员依法给予行政处罚或者者纪律处罚。