骨转移病灶诊断中SPECT-CT同机融合成像的价.docVIP

　　骨转移病灶诊断中SPECT/CT同机融合成像的价 【摘要】目的　通过与单纯单光子发射计算机断层成像（SPECT)的比较，评价SPECT/CT同机融合在骨转移病灶诊断中的新应用价值。方法　对经组织病理确诊的125例患者263处病灶进行SPECT/CT同机融合成像，与同期的单纯SPECT图像进行比较，由2或3名核医学医生独立阅片，比较两者之间的符合率差异。结果　单纯SPECT成像，诊断总符合率94.7%（91/96）。良性病变的符合率95.6%（43/45），骨转移符合率94.2%（48/51）。SPECT/CT同机融合成像，良性病变的符合率100%（58/58），骨转移符合率98.2%(56/57),总符合率98.3%（113/115）。结论　SPECT/CT同机融合成像诊断符合率明显提高，可同时提供病灶的功能和解剖显像，对骨转移病灶的临床诊断有着特殊的重要意义。 【关键词】骨转移　核素显像　CT　同机图像融合 【Abstract】Objective:To evaluate the value of the single photon emission puted tomography/puted tomography（SPECT/CT) fusion imaging in the diagnosis of benign and malignant lesions in bones.Methods:After pathological diagnosis of the 125 patients aging machine fusion, pared age, by tedicine the doctor independent read a slice, pare the difference betaging, diagnosiscoincidence rate there aging machine fusion, the benign lesions coincidence rate aging diagnosis proved significantly,SPECT/CT can effectively differentiate benign and malignant bone lesions. 【Key etastasis Radionuclide imaging CT Fusion imaging 骨转移癌是骨骼中最常见的恶性肿瘤，CT，SPECT核素显像等影像检查均可以探测肿瘤骨转移，对临床治疗有重要意义[1]CT解剖分辨率高，特异性好，而且定位准确，但敏感性较低，同时检查视野也受到限制。单光子发射计算机断层成像（SPECT）全身骨显像能显示全身骨骼，敏感性高，可显示病灶的功能代谢情况，但特异性低，难以区分单发病灶、骨良性病变（退行性改变、炎症、骨伤病等）。SPECT和CT优缺点各异，互补性强，所以SPECT/CT同机融合显像方法，可同时提供病灶的解剖和功能代谢显像，节省了时间和成本，提高了骨病灶的定位准确性和特异性，具有重要的应用价值。本文对125例进行99TCm-亚甲基二磷酸盐（MDP）全身平面骨显像及SPEC T/CT显像的患者资料进行了回顾分析。 1 临床资料 根据电子病历，共收集整理2008年4月至2011年7月期间，可疑骨痛和肿瘤骨转移的125例患者临床资料。其中男性58例，女性67例，年龄26-81岁，平均年龄（48.16±10.23）岁。所有病例的原病灶都经过了组织病例学验证，其中肺癌46例，前列腺癌12例，食管癌9例，乳腺癌28例，胃癌3例，肠癌7例，肝癌4例，宫颈癌3例，淋巴瘤3例，子宫内膜癌2例，恶性黑色素瘤3例，肾癌2例，喉癌2例，舌癌1例。 2 检查方法 显像仪器与方法 采用德国Siemens symbiaT2双探头SPECT/CT，配备低能高分辨率平行孔准直器，CT为6层CT，采集能峰140keV，窗宽20%，矩阵256×256。显像定位X线扫描之后行CT扫描，层厚5mm，层距5mm，矩阵512 512，电压120kV；随后行SPECT采集，矩阵128×128，放大倍数1.28。然后静脉注射99TCm-MDP740MBq，3小时后进行全面骨扫描，连续采集360°，双探头各旋转180°，步进6°，每帧30s。对可疑病变处立即采用局部同机SPECT/CT融合显像。SPECT图像处理采用Astonish技术，Hanning滤波，截止频率1.0，得到横断面图像及对应的冠状面、矢状面和立体透视影像，然后利用融合软件实现CT和SPECT图像的同机融合,融图配准不准确的地方可以手动处理。 显像剂MDP药盒为北京新科思达医药科技有限公司提供，99Mo-99TCm由北