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常州博爱医院
出院记录
住院号 000079
姓名：汪光信 性别：男 年龄：47 岁 出生地：安徽 职业：其它 婚姻：已婚 入院诊断：混合痔 入院日期：2012年01月11日 手术名称：混合痔内注内扎外剥术 手术日期：2012年01月12日 出院诊断：同入院诊断 出院日期： 2012年01月17日 住院日数： 7天 X光号： 120111007 心电图号：120111007 其他： 一、入院时情况：患者以“大便后肿物脱出7年余，便血、疼痛2周”为主诉入院。 患者平素喜食辛辣，7年前，大便干燥，排便挣努，出现肛门大便出血，色泽鲜红，便后有肿物脱出 可自行还纳。后每因劳累或饮食辛辣反复发作。自用“痔疮膏”治疗效果不佳，症状不能完全缓解。 近2周来，肿物脱出不可自行还纳，伴有疼痛、出血。专科检查（截石位）肛门外12—6点位见一 肿物脱出，质软色暗。指诊：齿线附近3点位触及粘膜隆起，肛门力括约肌肌正常，直肠壁光滑未 及肿块，指套退出无血迹。肛门镜： 3、5、11点痔核隆起跨于齿状线上，3点位痔核表面糜烂 出血。门诊拟“混合痔”收住入院。 二、住院经过（病情变化、检查、治疗）： 1.完善辅助检排除手术禁忌症后拟2012-01-12上午行混合痔内注内扎外剥术 2.2012-01-12上午9：20骶管麻醉下行混合痔内注（芍倍注射液）、内扎外剥术 3.给予头孢尼西钠、奥硝唑等抗感染、消炎、对症、支持等治疗 4.术后创面清洁换药及物理等辅助治疗 三、出院情况： 患者精神好，纳食可，大便通畅，质软。大便无疼痛、出血，肛门创面基本愈合， 结扎线已脱落，无异常分泌物及无脱出物、赘生物。 四、出院医嘱 ：1：门诊继续换药、随访； 2：注意饮食，避免辛辣刺激性饮食。多食用蔬菜水果等易消化食物。 3：健康宣教 4：注意休息 医师签名：
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