关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗.pdfVIP

中国实用医药2008年 l0月第 3卷第 30期 ChinaPracMed，Oct2008，Vo1．3，No．30 · l07 · 亚 AstraZeneca公司生产的吸入用布地奈德混悬液0．5mg(I 明显的毛细支气管阻塞症状 ，易并发心力衰竭 ，严重影响d,JL rrI1)加入生理盐水2ml，先后置入带有面罩 T型装置，采用氧 的生长发育，目前治疗 尚无特效药物。 驱动雾化吸人给药，氧流量 4～6L／min，每次吸入 5min，2 毛细支气管炎为儿科常见的急重症，传统治疗毛细支气管 次／d，疗程7d。 炎大多全身应用糖皮质激素。而吸人糖皮质激素控制喘息发 1．4 疗效判断 显效 ：治疗48h内，喘憋消失或明显减轻， 作是 目前临床最常用的治疗手段 J。布地奈德作为吸人型糖 呼吸平稳，肺部喘鸣音消失或明显减少；有效 ：治疗3—7d喘 皮质激素与全身糖皮质激素比较 ，因其激素母核上不对称的 憋消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部喘鸣音消失或明显减少； 16a、17a位基团改变，使吸入激素对肺内的糖皮质激素受体具 无效：治疗7d后咳喘及肺部体征无明显改善。 有高亲和性，从而提高局部抗炎作用。因x、Y基团的不同，是 1．5 统计学方法 数据结果采用SPSS10．0统计分析软件处 吸入的糖皮质激素具有很高的抗炎作用的同时，能在肝脏内快 理，并进行 Ridit分析和t检验。 速灭活，降低全身不 良反应。因而布地奈德是安全的，不会引 2 结果 起用药的成瘾性 。沙丁胺醇是高度选择性 312-肾上腺受体 两组症状体征好转及住院时间比较见表 1。两组疗效对 兴奋剂 ，作用于支气管平滑肌的B：受体 ，吸入后通过激活气道 比见表2。 中的腺苷酸环化酶，使细胞内的CAMP增加，从而稳定细胞膜， 表 1 两组症状体征及住院时间比较 (d，x±s) 同时抑制肥大细胞和节后胆碱能神经介质的释放，减轻气道黏 膜的充血、水肿，缓解气道梗阻和痉挛，起到扩张支气管、抗过 敏、通畅气道的作用。本文治疗组正是应用上述机制采用沙丁 胺醇、布地奈德氧驱雾化吸入治疗毛细支气管炎，收到了良好 的治疗效果，总有效率为95％，与报道相近 J。另外，利用氧 驱动吸入还可在扩张支气管、抗过敏的同时，减轻缺氧症状。 本组60例吸人治疗过程中2例出现剧烈咳嗽、哭闹，虽未出现 其他不良反应，但雾化过程中值得注意以下三点：①雾化吸人 过程中有可能出现剧烈咳嗽、呼吸困难加重、烦躁不安、面色发 注 ：两组 比较 P0．01 灰、口唇发绀等症状，应立即停止雾化 ，及时吸氧、吸痰，保持呼 表 1可以看出从治疗组患儿喘憋缓解时间、喘鸣音消失 吸道通畅；②雾化后应按需拍背吸痰，利于提高疗效；③严格无 时间及住院时间上均较对照组缩短，统计学上有显著差异 ，P 菌操作，防止医源性呼吸道感染的发生。 0．01，且总有效率高达95％，明显优于对照组(86．7％)。P 本资料显示氧驱雾化吸人沙丁胺醇、布地奈德佐治毛细 0．01，具有统计学意义。治疗组在吸入过程中除2例 出现 支气管炎，能在短时间内缓解喘憋症状，缩短病程，疗效显著， 剧烈咳嗽、轻度呼吸困难外，未发现其他不良反应。 操作简便，安全性高，值得推广。 3 讨论