终末期肾病患者血清氨基酸水平的变化.pdfVIP

中 国 临 床 营 养 杂 志 CHINESE JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION · 论 著 · 终末期肾病患者血清氨基酸水平的变化△ 张 ，郑智华#，王晓华，黄 莺，胡明亮，雷 艳，余学清 (中山大学 附属第一医院肾内科，广州510080) 摘要：目的 用高效毛细管电泳法分析终末期肾病(ESRD)患者与正常人血清游离氨基酸水平的变化，并探讨 氨基酸与患者血白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的相互关系。方法 选择ESRD(内生肌酐清除率0．25 ml／s)尚未开始 透析的患者共40例，除外活动性肝脏疾病、急性感染、慢性特异性感染和肿瘤患者；健康对照者24例。常规检测血白 蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和肌酐的水平，用高效毛细管电泳仪检测血清氨基酸水平。结果 与正常人相比，ESRD 患者血清非必需氨基酸中酪氨酸浓度显著降低，而半胱氨酸、脯氨酸浓度显著升高 (P0．05)；缬氨酸／甘氨酸、 丝氨酸／甘氨酸比值显著降低 (P0．05)；血清必需氨基酸中色氨酸、缬氨酸、苏氨酸浓度显著降低 (P0．05)。 甘氨酸与红细胞压积、丝氨酸／甘氨酸比值与红细胞压积和血红蛋白值呈显著正相关，半胱氨酸、缬氨酸和缬氨酸／ 甘氨酸比值与白蛋白 (ALB)呈显著正相关。进一步将ALB按ALB30 g／L、20 g／L≤ALB≤30 g／L、ALB20 g／L 分层分析，结果显示3组间缬氨酸浓度差异具有显著性 (P=0．029)。酪氨酸、脯氨酸、甘氨酸、缬氨酸与转铁蛋 白呈显著正相关 (P=0．007．P=0．046，P=0．008，P=0．009)。结论 ESRD患者血清游离氨基酸代谢与正常人 相比，差异具有显著性；必需氨基酸普遍下降；非必需氨基酸高低不一。部分氨基酸的代谢可能影响患者白蛋白、 血红蛋白和转铁蛋白的合成。 关键词：氨基酸；终末期肾病；高效毛细管电泳 中图分类号：R5 文献标识码：A 文章编号2008)03·0147·05 Changes of Serum Amino Acids in End Stage Renal Disease Patients△ ZHANG Hui ，ZHENG Zhi．hua ，WANG Xiao．hua，HUANG Ying， HU Ming—liang，LEI Yan，YU Xue—qing (Department of Nephrology，First Affiliated Hospital of Sun Yat·sen University，Guangzhou 5 10080，China) objective To explore the levels of serum amino acids in end stage renal disease(ESRD)patients and healthy subjects with high performance capillary electrophoresis and analyze the relationship between amino acids and albumin，transferrin，and hemoglobin(Hb)．Methods Totally 40 ESRD patients in our hospital were enrolled into this study．Patients with active liver disease，acute infection，chronic specific infection and／ or malignant tumor were excluded． Another 24 hea