乡镇医院应用加压空心螺钉治疗新鲜股骨颈骨折46例.pdfVIP

2012年 5月 中国民康医学 May．2012 第24卷 下半月 第 10期 Medic~ JoumMofChinesePeopleSHeath V01．24 SHM No．10 【临床研究】 乡镇 医院应用加压空心螺钉治疗新鲜股 骨颈骨折 46例 周晓祥 (江苏省东台市四灶卫生院，江苏 东台 224248) 【关键词】股骨颈骨折；加压空心螺钉 dd：10．3969／j．issn．1672—0369．2012．10．016 中图分类号： 11683．42 文献标识码 ： A 文章编号： 1672—0369(2012)10—1181—02 股骨颈骨折多主张早期手术治疗，内固定方法亦较多。 全恢复；良：复位欠佳，骨折愈合 ，髋关节功能可，活动稍有不 我院 自2002年3月至2011年3月采用闭合复位经皮加压空 适；差：骨折复位差，未愈合 ，髋关节功能部分丧失，活动时疼 心螺钉内固定手术治疗新鲜股骨颈骨折46例，取得满意临 痛。 床疗效，现报告如下： 2 结果 1 资料和方法 疗效：优 28例 ，良13例，差 5例。临床功能优 良率 1．1 一般资料 本组46例中，男 15例，女31例；年龄 55— 89％。骨折愈合41例，不愈合 3例，股骨头坏死 2例。3例 83岁，中位年龄66岁；伤后3天内入院，均为新鲜骨折；其中 不愈合者年龄为65岁、67岁、70岁，均为头下型骨折，Garden GardenI～Ⅱ型24例，Ⅲ型 l5例，Ⅳ型7例 ；头下型9例，经 分型为Ⅳ型，后行人工股骨头置换；另2例分别为79岁、80 颈型 l7例，基底型2O例。 岁，也均为头下型骨折，也属Ⅳ型，其家属均放弃人工股骨头 1．2 手术方法 对GardenI一Ⅱ型骨折，无需牵引复位，于 置换的治疗。 入院当天或48小时内即可入手术室局麻下经皮穿针 (钉)。 3 讨论 对Gardenm一1V型骨折，入院后在床边行股骨髁上骨牵引， 股骨颈骨折多见于50岁以上的老年人 ，女性多于男性。 牵引重量为 1／7至 1／5体重；并常规手法复位，避免做强力 常在骨质疏松的基础上发生，其致残率和致死率均较高，为 手法复位，以免进一步损伤股骨头血供。床边X线片证实骨 导致老年人生活质量下降或死亡的主要威胁之一…。保守 折复位满意后，即可进行手术。手术步骤：均在病床骨钉牵 治疗患者需长期卧床，而多数老年患者体质较差 ，伴有其它 引和床边X线指导下做内固定。体外定位：在髋关节前方皮 慢性疾病 ，患肢的长期制动，不但进一步增加发生深静脉血 肤上放置一根克氏针，使其与股骨头、颈位置相一致，拍定位 栓(DVT)、肺栓塞、压疮、坠积性肺炎等并发症的危险，还加 片，用龙胆紫做标记。常规消毒术野、盖无菌 巾单，将患肢外 重了患者的痛苦，给患者家庭带来经济上和人力上的负担。 展l0。、内旋 15。左右，用0．5％利多卡因20～30ml做粗隆外 股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定，其治疗原则 侧局部浸润麻醉直达骨膜下，根据定位片，确定进针的位置 为早期无创伤复位 ，合理多枚钉固定，早期康复 J。空心加 和方向，一般在大粗隆下 1．0—2．0em处进针。用骨钻 向股 压螺钉基本解决了股骨颈骨折的愈合问题，可以作为内固定 骨头方向斜位钻入一根克氏针作为导针 ，并注意导针前倾角 优先选择的方法之一_3】。因此此种创伤小、效果佳、费用低 控制在 l0。内，沿着股骨颈的中心轴线 ，穿过骨折线 ，尖端估 廉的空心加压螺钉内固定手术方法常成为乡镇医院治疗这 计不能穿过股骨头软骨面，另取 2枚克氏针在其下方约1．5 类骨折的首选。 em处与导针平行钻人，