耳廓软骨膜炎治疗方法的选择.pdfVIP

中国中西医结合耳鼻咽喉 蠢 生筮 鲞笙 塑 353 · 研 究 报 告 · 耳廓软骨膜炎治疗方法的选择 储九圣 黄永久 鲍学礼。 【摘要】目的 探讨耳廓软骨膜炎不同治疗方法的选择及效果。方法 对29例耳廓软骨膜炎患者进行回顾性分析。治疗方 法包括抗生素或糖皮质激素抗炎、切开引流及清创术。结果 1例复发性多软骨炎患者通过糖皮质激素治疗症状控制，其他28例 感染性软骨膜炎患者全部治愈，仅使用抗生素治疗5例，切开引流5例，清创术l8例。铜绿假单胞菌为主要致病菌。耳廓外形无明 显畸形17例，耳廓轻度畸形7例，患者耳廓明显缩小畸形5例。结论 根据病因、致病菌、发病时机选择正确的方法是治愈耳廓软 骨膜炎，减轻耳廓畸形的关键。 【关键词】软骨膜炎；感染；治疗 耳廓软骨膜炎(auricularperichondritis)是一 2治疗方法 种常见而棘手的外耳疾病，耳廓钝挫伤后继发血肿 复发性多软骨炎患者转入风湿科治疗，泼尼 和感染是最多见的原因，也可由锐器伤、外科手术、 松40rag每 日一次 口服，症状控制后每 日5～10mg维 烧伤、冻伤及自身免疫等因素导致…；如治疗时机和 持。 方法选择不当易遗留耳廓畸形，影响外观和生理功 感染性软骨膜炎患者中：①感染初期未形成脓 能。我科2002年1月-2007年1月收治耳廓软骨膜炎 肿者，给予全身静脉应用足量抗生素，选择三代头 患者29例，选择不同方法治疗，效果满意，现报告如 孢菌素和喹诺酮类联合用药。②脓肿已形成，但发病 时间短，位置局限者，行切开引流，加压包扎，每 日 换药，抗生素冲洗；脓性物作细菌培养及药敏试验， 资料与方法 全身静脉应用足量敏感抗生素。③切开引流效果不 1临床资料 佳、病程较长或病变范围较广者，行耳廓清创术， 本组29例耳廓软骨膜炎患者中，男18例，女ll 脓性物作细菌培养及药敏试验，静脉使用敏感抗生 例，年龄21-69岁，平均48．2岁；双耳l例，左耳l6例， 素，必要时作涂片及病理学检查。 右耳l2例。发病时间：l天～1月，其中l天～10天13例， 耳廓清创方法：①患耳常规备皮、消毒铺 巾， l0天～2周13例，2周～1月3例。致病原因：耳廓外伤13 2％利多卡因局部浸润麻醉。②在耳廓上部前面，沿 例，冻伤4例，烧伤2例，耳部手术后感染6例，自身免 耳轮内侧舟状窝作弧形切 口，按需要向下延长。尽量 疫性因素l例，不明愿因3例。除l例 自身免疫性因素 将三角窝、对耳轮及耳甲腔皮肤向前下剥离开，充分 致病患者外，其他均为感染性软骨膜炎。 暴露感染部位。③取脓液作细菌培养，先用小剪刀 发病时间在l0天内的l3例患者中，6例未形成 或刀片清除坏死、肉芽组织，切除坏死及色泽不健康 脓肿，表现为耳廓红肿、疼痛，但无波动感；另7例患 的软骨，直至软骨完全正常；再用刮匙刮除残余的坏