腹型紫癜24例临床分析.pdfVIP

辽孝压 学报 2008D眈29(6) JLiaoningMedicalUniversity~ … 531 腹型紫癜24例临床分析 王琴，贾春花 (呼图壁县人民医院，新疆 呼图壁831203) 摘要：目的 探讨腹型过敏性紫癜的临床特点与诊治经验。方法 回顾性分析我院24例成人腹型过敏性紫癜的临床特 点，诊断治疗以及转归。结果 24例患者入院后有 15例误诊为消化系统疾病，误诊率高达62．5％。经过解痉剂及质子泵 抑制剂治疗效果不佳 ，待皮肤紫癜出现后考虑腹型过敏性紫癜，改用肾上腺皮质激素治疗后以上24例患者均治愈 出院。结 论 腹型过敏性紫癜患者具有腹痛部位多变、腹部体征轻微的临床特点，对肾上腺皮质激素有较好疗效。 关键词：过敏性紫癜；腹型 ． 中图分类号：1t55 文献标志码：B 文章编号：1674—0424(2008)06—0531—02 腹型紫癜是过敏性紫癜的一种类型，是以侵犯 出凝血时间正常，胸腹透均正常，腹部 B超正常， 内脏毛细血管及细小动脉的过敏性疾病。以腹痛为 胃镜下发现 胃和十二指肠粘膜充血，水肿8例，胃 其主要临床表现，腹痛剧烈，部位不定，反复发 小弯粘膜出血斑3例，十二指肠溃疡 1例，纤维结 作，常伴有恶心，呕吐，便血等消化道症状。由于 肠镜检查发现回盲部多发小溃疡3例。 临床表现缺乏特异性，并且皮肤紫癜出现晚于腹部 2 结 果 症状，所以误诊率极高。我 院自2006年 1月至 2008年 11月，共收治腹型紫癜 24例，现作一归 2．1 误诊情况 纳总结并报告如下。 本组 24例患者初诊为腹型紫癜者仅 9例 (37．5％)，误诊为急性 胃炎者 8例，误诊为 胃溃 1 资料和方法 疡3例，误诊为胃溃疡十二指肠溃疡 1例，误诊为 1．1 一般资料 溃疡性结肠炎 3例。误诊率高达62．5％。误诊时 20O6年 1月至2008年 11月我院共收治腹型紫 间为 1—9d。 癜患者24例，其中男 16例、女8例，年龄 24—7O 2．2 治疗与转归 岁，平均43．6岁。 患者入院后按照消化系统疾病给予 胃粘膜保护 1．2 临床特点 剂，抗生素，质子泵抑制剂，解痉剂等药物治疗后 24例患者均有腹部疼痛，腹痛部位多变而不 疗效不佳，待皮肤紫癜出现后考虑腹型过敏性紫 固定。其中上腹部疼痛 11例，脐周疼痛6例，全 癜，立即给予肾上腺糖皮质激素等相关治疗后临床 腹疼痛5例，转移性右下腹疼痛1例。疼痛性质多 症状很快消失，大便隐血全部转阴而痊愈出院。24 为绞痛 (20例)，其他4例表现为胀痛或隐痛。对 例患者住院天数 l8—46d，平均23．4d。 以上患者进行体格检查发现腹部无固定压痛点 15 3 讨 论 例，上腹部压痛6例，右下腹压痛，脐周压痛及腹 肌紧张各 1例。该组24例患者伴有恶心、呕 吐 l9 过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾 例 (79．2％)；呕血，便血8例 (33．3％)；反酸， 病，其发病机制是机体对某些致敏物质发生变态反 嗳气 5例 (20．8％)；腹泻2例 (8．3％)；发热及