当归棱莪丹红汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠40例.pdfVIP

浙江 中医杂志 2012年 3月第 47卷第 3期 当归棱莪丹红汤联合 甲氨蝶呤治疗异位妊娠 4O例 沈玲女 干建慧 浙江省湖州市南浔 区中西医结合 医院 浙江 湖州 313009 摘要 目的：观察 自拟 当归棱莪丹红汤配合 甲氨蝶呤 (MTX)治疗异位妊娠 的临床疗效。方法：采用 随机方法将 80例异位妊娠患者分观察组和对照组各 4O例 。观察组予 自拟 当归棱莪丹红汤加 MTX治 疗；对照组单用MTX治疗。结果 ：观察组总有效率明显高于对照组 (P0．05)；观察组血液 中人绒 毛膜促性腺激素 (HCG)下降至正常及 阴道流血停止时间以及 B超复查盆腔包块和盆腔积液消失时间 明显短 于对照组 (P0．05)。结论 ：中西医结合治疗异位妊娠可加速血 HCG下降，疗效显著。 关键词 异位妊娠 当归棱莪丹红汤 甲氨喋呤 中西 医结合疗法 异位妊娠是妇科常见 的疾病 ，近年来发病率有上 一 侧附件区见回声不均 的混合性包块 ，或盆腔内包块 升趋势 ，且未婚者和未生育者发病人数明显增多，因 直径≤40mm。③血液 HCG≤4000mIU／mL，肝 肾功 而保 留患者的生育功能显得更加重要。随着 B超检查 能正常 ，凝血功能正常，血 白细胞4．0×10 ／i，血 的普遍应用及检测水平的提高，绝大多数异位妊娠病 小板100×i0。／L。④未破损型异位妊娠 ，或已流产 例能够得到早期诊断，为保守疗法治疗本病提供 了有 或破裂但血流动力学稳定 ，无休克征象。⑤患者或家 利条件 。我院 自2008年 1月～2011年 6月 ，采用 中 属 自愿接受保守治疗 ，并签署特殊检查治疗 同意书 。 西医结合疗法保守治疗异位妊娠 8O例 ，疗效满 意。 2 治疗方法 现报道如下 。 2．1 对 照组：予 以 甲氨喋 呤 (MTX)1mg／kg／次， 1 临床资料 肌肉注射，结合 临床症状和血 HCG的情况 ，间隔 4 1．1 一般资料 ：80例患者均为我院住院患者，按就 天重复注射 1～2次。 诊顺序随机分成观察组和对照组各 4O例。观察组年 2．2 观察组：采用 甲氨蝶 呤与 中药结合 治疗 。甲氨 龄 18~45岁，平均 28．58岁；停经时间35～58d；不 蝶呤用法同对照组，在用药当天加服我科 自拟当归棱 规则阴道出血 35例 ，伴下腹部隐痛 、坠胀 16例 ，无 莪丹红汤治疗 ，基本方 ：全 当归 、三棱 、莪术 、桃 任何症状 5例 ；其 中2次异位妊娠 2例 ，3次异位妊 仁 、红花各 10g，丹参 15g。加味：腹痛较剧者加元 娠 1例 。B超检查附件区均有包块，直径 15～40mm， 胡 9g，蒲黄 10g；纳差 、腹胀者加木香 10g，陈皮 平 均 26．7mm，盆 腔 积 液 0～ 35mm，平 均 积 液 6g，山楂 15g；大便秘结者加厚朴 、枳实各 3～9g； 28．3mm，血 HCG 值 253．0～4032miU／ml，平 均 包块较大者或血 HCG持续不降或降而复升者加水蛭 1221．58mIU／ml。35例患者后穹隆抽 出不凝血 。对照 粉 3～5g，煎后冲服 ，或加桂枝 、茯苓 、丹皮各 10g； 组 2O～43岁，平均 29．12岁 ；停经时间 33～60d；不 有生育要求且盆 腔有炎症者加鸭跖草、红藤各 15g， 规则阴道出血 33例 ，伴下腹部隐痛、坠胀 15例 ，无 败酱草、鱼腥草各 20g。每 日1剂 ，早晚分服 。先服 任何症状 7例；附件 区均有包块 ，直径 15～38mm， 用 4剂，再根据病情续服 ，3天为 1个疗程 。 平 均 25．9ram，盆 腔 积 液 0～ 33mm，平 均 积 液 两组患者在院期 间严密观察血压、脉搏 、体温等 27．6mm，血 HCG 值 248．0～ 3