德尔菲法获取气滞血瘀证诊断指标的临床研究.pdfVIP

· 388 · CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO~CEREBROVASCULARDISEASE April 2012 Vo1．10 No．4 德尔菲法获取气滞血瘀证诊断指标的临床研究 韦 薇，徐凤芹，魏 巍，姜承贤，曹玉璋 ，童文新，张 晋，辛 莉 摘要 ：目的 初步获得气滞血瘀证的诊断指标，并探讨其在不 同疾病 中表现 的差异。方法 使用德 尔菲法对 2O名全 国知名 中 医专家进行咨询，获得气滞血瘀证诊断指标 ；再对 121名气滞血瘀证患者进行临床调查，检验德尔菲法获取的气滞血瘀证诊断指标 ， 根据主病分组比较各项指标敏感度 。结果 德尔菲法选 出气滞血瘀证诊断指标 2O项，临床调查的检验结果与专家意见有一定出 入 ，其按主病分组 比较各项指标敏感度的结果不全一致。结论 气滞血瘀证诊断指标在不 同疾病 中敏感度不同，体现 了同证异病的 差异 。 关键词 ：气滞血瘀 ；诊断指标 ；德尔菲法 ；病证结合 中图分类号：R255．7 文献标识码 ：B 文章编号：1672—1349(2012)04—0388—02 气滞血瘀证作为一种常见的中医病证 ，广泛存在于临床各 i00 ，专家积极系数 100％。经专家咨询获取气滞血瘀证诊断 种疾病病程中。本研究尝试找出气滞血瘀证 的诊断指标 ，并探 指标 2O项：胸胁脘腹胀闷、胸胁脘腹疼痛 、胸胁脘腹刺痛 、疼痛 讨不 同疾病的气滞血瘀证诊断指标敏感度的差异 ，为气滞血瘀 时轻时重、情绪波动加剧、痞块时聚时散 、善太息、嗳气则胀痛得 证 的病证结合研究提供帮助 。 减、肠呜则胀痛得减、矢气则胀痛得减、舌紫或暗、舌有瘀斑瘀 1 资料与方法 点、脉弦、脉涩、脉弦紧、脉弦涩、情志不畅症状加重、抑郁或郁 1．1 临床资料 收集 2010年 1O月一2O11年 1O月中国中医科 怒 、症状入夜尤甚、痛经 。 学院西苑医院门诊或住院的121例气滞血瘀证患者临床调查资 第二轮 问卷统计显示 ，权重系数平均算术权重 系数 料 ，男 3O例 ，女 91例 ；年龄21岁～8O岁(54．6岁±14．4岁)；病 0．050的指标有胸胁脘腹胀 闷、胸胁脘腹疼痛 、胸胁脘腹刺痛 、 程半个月至 4O年，平均 6．5年。 舌紫或暗、舌有瘀斑瘀点、脉涩、脉弦涩、情志不畅症状加重 ，反 1．2 纳入标准 经有从事 中医、中西医结合临床 15年 以上工 映专家认为其重要性较高 。 作经验 的西苑医院主任医师或副主任医师确诊其主证为气滞血 2．2 临床调查 (见表 1) 纳入临床调查的 121例患者 中除导 瘀证 ；年龄≥18岁且≤8O岁者 。 致气滞血瘀证的主病之外，既往史否认其他疾病的患者 2O例， 1．3 排除标准 有精神异常或智力障碍者 ；气滞血瘀证在其证 兼有其他慢性疾病 的患者 101例。 候诊断中为次证或伴随证候 ；兼有急性感染性疾病 、溶血性疾病 据统计 ，敏感度50 的指标为 ：舌紫或暗、胸胁脘腹胀闷、 者 。 情绪波动加剧、胸胁脘腹疼痛 、疼痛时轻时重、情志不畅症状加 1．4 研究方法 重、抑郁或郁怒、暖气则胀痛得减、脉弦、善太息 ，其发生几率较 1．4．1 德尔菲法 提取最新 《中医药学名词》、《中药新药临床 。 研究指导原则》(2002)及 《中医临床诊疗术语 ·证候部分》中气 表 1 德尔菲法结果(第二轮)及临床调查结果 滞血瘀证的四诊信息并拆分为最小的信息单元格，筛选出第 1 轮问卷的诊断指标。向2O名全国知名中医临床专家、中医科研 专家、中医诊断专家进行 2轮专家咨询，经统计分析及增删 、合 并、调整专家 的补充和修改意见获得气滞血瘀证诊断指标 。 1．4．2 临床调查 根据德尔菲法最终获得 的各项指标制定临 床调查表