骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合治疗Denis III型骶骨骨折伴腰盆分离.pdfVIP

428 巾国脊柱脊髓杂志 2012年第 22卷第5期 ChineseJournalof inea12d却inal ，2012，Vo1．22，No．5 骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合治疗 DenisⅢ型骶骨骨折伴腰盆分离 许正伟 ，郝定均 ，郭 华，贺宝荣，昌 震 ，刘 洋 (西安市红十字会医院脊柱外科 710054西安市) 摘【要】目的：探讨DenisⅢ型骶骨骨折伴腰盆分离的外科治疗方法。方法：2009年 1月一2011年 1月 ，我院共 收治骶骨骨折患者 87例 ，其 中DenisllI型骶骨骨折伴腰盆分离患者 15例 ，男9例 ，女 6例 ，年龄 l8～51岁，平 均 32．7岁。致伤原因：坠落伤 8例 ．车祸伤 5例 ，挤压伤 2例 。患者均有明显的骶神经根损伤症状 ，依据 Gibbons 标准 ：3型 6例 ，4型 9例 。均行后路手术复位、骶管减压、探查松解神经 、腰髂 同定 、后外侧植骨融合术。记录罔 手术期并发症 ，观察骨折复位情况和植骨愈合情况 ，应用 Gibbons标准评分评定患者神经功能改善情况。结果： 手术时 日『]120～190min．平均 l60rain：术 中出血量 780～1200ml，平均 840nd。术中无相关并发症 。术后 l例患者 出现创面浅表感染，给予及时清创及敏感抗生素治疗后治愈。所有患者均获得随}方，随访时间8—24个月，平均 l6个月，术后 6个月骨折均获得骨性愈合，无残留骨盆畸形及假关节形成 ．无骨折再移位、深部感染等并发症。 11例神经功能完全恢复；3例 明显改善 ，但遗留足下垂及下肢感觉减退 ；l例略有改善 ，除遗 留下肢功能障碍 外 ，尚有膀胱 、直肠功能障碍 。Gibbons评分由术前 的平均 3．80~0．78分恢复至末次随访时的 1．49~0．81分 1冽 术后 9个月 内固定断裂 ，患者无明显临床症状 ，复查 x线片和i三维 CT提示植骨融合 ，取 出内固定 ；1例术后 1 年复查x线片提示 s1椎体螺钉松动 ，患者无临床症状 ，未予处理。结论 ：后路手术复位 、骶管减 、腰髂 固定 、 后外侧植骨融合可以恢复腰骶复合体的解剖关系，重建腰骶段稳定性，有利于神经损伤的恢复，是治疗 Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰盆分离的有效方法 。 【关键词】DenisⅢ型骶骨骨折；腰盆分离；减压；腰髂固定；疗效 doi：10．39696．issn．1004-406X．2012．05．10 中图分类号 ：R683．2，R687．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(20l2)一05—0428—05 Theclinicaloutcomeofsacraldecompression lumbopelvicfixation and posterior lateralbone fusion for Denistype-m sacralfracturewithspinopelvicdissociation／XU Zhengwei，HAO Dingjan，GUOHua，et al／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2012，22(5)：428--432 【Abstract】Objectives：ToevaluatetheoutcomesofsurgicaltreatnlentforDenistype一Ⅲ sacralrfacturewith spinopslvicdissociation．M ethods：From Juanuary2009toJuanuary2011，87 casessufferedfrom sacralrfac— tureweretherapied inourhospital， 15casesinwhichwerediagnosedasDenistype一11Isacralfracturewith spinopslvicdissociation． Therewere 9malesand6 females， with anaverage ageof32．7 yearsold， ran