骨髓增生异常综合征-难治性贫血与巨幼细胞性贫血对比分析及意义.pdfVIP

20．12年5月第 10卷 第 13期 ·l临床研究 ·2l9 【1】 王凯．鼻内镜手术对鼻窦炎的疗效分析[J]．中外医疗，2011，7(8)： 5【] 卢新丰，郭自奇．鼻内窥镜手术治疗慢性鼻．鼻窦炎临床疗效及 34—35． 影响因素 J【】．中外医疗，2010，6(12)：126 [2】 吴振球．经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻．鼻窦炎的临床疗效分析 6【】 李大红，黄锦葵．鼻 内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎360例疗效观察 J【】．中外医疗，2011，15(6)：78． [J]．中国现代药物应用，2011，11(5)：68． 3【】 黄文银，梁军，赵祯．鼻 内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎120例分析[J]． [7】 吕霆．鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉69例J【】．现代医药卫 现代诊断与治疗，2009，11(1)：47-48 生，2010；22(13)：95． 4【】 兰新海，唐安洲，李杰恩．鼻内窥镜手术治疗老年人慢性鼻窦炎 [8】邓小岚，张俊杰．鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎的手术体会[J】．中国 125例 J【】．广西医科大学学报，2004，33(2)：16． 民族民间医药，2009，5(6)：82-83． 骨髓增生异常综合征一难治性贫血与巨幼细胞性贫血对比分析及意义 李六红 丁 芳 (郑州市第三人民医院检验科，河南郑州450000) 【摘要】目的 通过探讨骨髓异常综合征-难治性贫血 (MDS．RA)-5巨幼细胞性贫血 (MA)的临床特点、细胞形态学特征及治疗性诊 断，提高其诊断的鉴别水平。方法 对 12例MDS-RA与31例MA患者的临床特点、细胞形态学特征及治疗性诊断进行回顾性分析。结 果 MDS-RA和MA在临床、实验室检查、骨髓形态学有相似之处，但MDS-RA病态遣血明显，且呈多形性变化，治疗效果差。MA三 系巨幼变明显，染色质疏松如网，叶酸、VitB12治疗效果好。结论 对于MDSR·A和MA鉴别困难的病例，要通过临床、实验室检查、 骨髓形态学特征及治疗性诊断综合分析 ，提高诊断及鉴别诊断水平。 【关键词】骨髓增生异常综合征-难治性贫血 (MDS．RA)；巨幼细胞性贫血 (MA)；细胞形态学；治疗性诊断 中图分类号：R556 文献标识码：B 文章编号；1671-6194 (2012)I3-0219-02 骨髓增生异常综合征-难治性贫血 (MDS—RA)多发生在5O岁以 胞l3l例MA患者中26例 (83．9％)大小不一，以大椭圆形红细胞为 上的老年患者，临床以贫血为主，网织红细胞减少 ，外周血中粒细胞 主，中心淡染区消失，20例 (64．5％)中性粒细胞核分叶过多。 和血小板大多是减少的[1J，骨髓中出现红系、粒系、巨核系三系质和 表112例MDS-RA惠者与31例MA血液学特征 量的改变，应用一般抗贫血药物治疗无效。巨幼细胞性贫血主要是由 于叶酸或维生素B。：缺乏而导致细胞DNA合成障碍所致的贫血。MDS· RA与MA在临床、实验室检查和细胞形态学上有相似之处。为了探讨 MDS-RA和MA的临床特点、细胞学特征及治疗性诊断以利于两者的 鉴别诊断，对已确诊的12例MDS．RA与31NMA患者的资料进行回顾 性分析。现报道如下。 2．3骨髓细胞学形态 1资料与方法 12例MDS—RA患者中，骨髓有核细胞增生明显活跃7例 1．1临床资料 (58．3％)，增生活跃4例 (33．3％)，增生减低1例 (8．3％)。粒系8 本组为2010年1月至2011年12月经我院血液细胞室已确诊的、临床 例 (66．7％)增生减低，4N (33．3％)原始粒细胞为1．5-4．0％，l1例 验证的难治性贫血