骨小梁金属多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死20例的临床分析.pdfVIP

ML-~DIC_-3／＼il__{_A 臼@般A丁L-_3F-~、／SC％iSNINC]，E5 医学检验 骨小梁金属多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死20例 的临床分析 赵巍 孙俊刚 袁宏 (新疆维吾尔自治区人民医院关节外科 乌鲁木齐 830001) 【摘要】目的 探讨钽棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法 对20例早期股骨头坏死采用钽棒植入治疗手术方式治疗，对治 疗结果进行回顾性统计分析。结果 20例术后随访2～13个月，平均7．5个月；术~Harris评分较术前明显升高，根据影像学检查，随 访期间，钽棒组股骨头未发生进行性坏死或塌陷。结论 钽棒植入治疗早期股骨头坏死短期内有确切的临床疗效。 【关键词】钽棒 股骨头坏死 微创 【中图分类号1R681．8 【文献标识码】A 文【章编号】1672--5654(2012)02(b)--0095--02 股 骨头缺血 性坏死 (avascular 例。主要临床表现：均有患髋疼痛，负重时 者受外伤或者积累性劳损后发生，进行性 necrosisfemoralhead，ANFH)简称股骨 加重 ，查体腹股沟中点压痛阳性 ，因疼痛 发展 ，夜间加重，关节 内旋、外展稍出现障 头坏死 ，在我国发病率较高 ，多由各种生理 髋关节活动受限。 l 碍。x线平片检查示部分区域骨质稀疏 ， 病理原 因所引起的骨小梁断裂、骨细胞缺 1．2 诊断标准 对骨内压进行测量 、对髓芯进行活检 ，结 血坏死、股骨头塌陷等因素导致发病…。我 ANFH的分期诊断标准尚无权威的 果均为阳性 。此期若行减压治疗 ，可以取 院从2008年2月始采用新型的仿生材料骨 分法 ，临床上多参考ARCO(国际骨循环 得相对比较好的预后。 小梁金属(钽棒)对收入病房的早期ANFH 研究学会)的股骨头坏死标准 和宾夕法 Ⅱ期 ：X线平片检查示股骨头呈斑驳 患者进行治疗 ，治疗后患者的预后较好 ， 尼亚大学分期标准 ，本文选择后者。 样硬化和有空囊形成。股骨头损伤受累部 现采集部分病例进行临床分析 ，并报道如 现将适合髓芯减压 多孔钽棒植入术 位扩大，损伤区包括股骨头内外侧和中央 下 进行治疗的0期和I期 ，II期的股骨头坏死 区域 ，如图1。 分期标准翻译如下。 1．3 材料 1 资料与方法 O期：髋关节没有具体的临床症状 ，影 骨小梁金属(钽棒)是以具有 比较 良 1．1 一般资料 像检查未见异常，但是患者对侧髋关节已 好生物学特性和力学特性的多孔钽金属 所有病例资料均来源于新疆 自治 经确诊为ANFH，结合股骨头坏死双侧同 为材质进行制作。外形为直径约1Omm 区人 民医院关节外科 ，所有患者均符合 时发生率超过85％，暂未出现症状的一侧 的圆柱形 ，其以5mm为一大小规格 ，最 Pennsylvania股骨头坏死分期标准的I期 髋关节,qsilenthip(静默髋)；虽然未见临 zJ~7Omm，最大 130ram，在钽棒末端有一 或 Ⅱ期，其中男性患者15例20髋 ，女性患 床症状 ，但是行同位素扫描以及对骨内压 定固定长度的螺纹 (长度为25mm，直径 者5例5髋 ；最小年龄28岁，最大年龄52岁， 进行测量 ，对髓芯进行活检 ，即可确认髋 为14mm)，其顶端为一半球形头，来达到 平均为39．6岁。病史2～13个月，平均7．5 关节 已有病变。此期是减压治疗的最佳时 支撑软骨下板 的 目的 】。我院采用的是 个月。病 因主要为以下3个方面 ：激素性 期时机。 Zimmer公司提供的钽棒。 5例 ，酒精性10例 ，创伤性2例 ，不明原因3 I期 ：髋关节处出现疼痛感觉 ，躲在患 1．4 手术方法