冠状动脉起源异常与粥样硬化性斑块的相关性分析.pdfVIP

山东医药 2012年第 52卷第 15期 冠状动脉起源异常与粥样硬化性斑块的 相关性分析 高永广 ，孙 钢 。李 敏 ，李海军 ，彭兆辉 ，刘玉伟 ，翟继 良 (1辽宁医学院济南军区总医院研究生培养基地，辽宁锦州 121001；2济南军区总医院) 摘要：目的 探讨冠状动脉起源异常 (AOCA)与粥样硬化性斑块形成的关系。方法 回顾性分析94例冠状动 脉起源异常患者 (观察组)及35例冠脉起源正常者 (对照组)冠状动脉粥样硬化发生情况。结果 右冠起源于左窦 时 ，观察组右冠状动脉粥样硬化性斑块发生率明显高于对照组 (P0．05)，其余冠脉起源异常者两组发生率无显著 差异。结论 右冠起源于左窦是冠脉粥样硬化斑块好发因素之一。对此类患者应引起重视 ，采取相应防治措施。 关键词 ：冠状动脉；起源异常；斑块 中图分类号：1t543．3 文献标志码 ：B 文章编号：1002．266X(2012)15-0059~2 冠状动脉起源异常 (AOCA)是指冠状动脉起 2 结果 始、走形或分布异常，其可不伴随其他血管畸形而独 两组冠脉粥样硬化斑块的发生情况 比较见表 立存在。目前关于 AOCA与粥样硬化发生的关系 1。 分歧较大 J。2009年 12月～2011年 5月，我们 表 1 两组各支血管粥样硬化斑块发生率比较 对6568例患者行冠状动脉造影 (CTA)检查，现对 其中94例AOCA患者的CTA表现进行分析，探讨 不同AOCA与粥样硬化性斑快发生率的关系，为临 床早期预防急性冠状动脉综合征提供依据。 1 临床资料 1．1 一般资料 观察组为94例 AOCA患者，男72 例，女22例；年龄 2O～85岁，中位年龄为55．46岁。 CTA检查冠脉起源异常表现为左 回旋支起源于右 注 ：与对照组比较， P0．05 冠9例，右冠起源于左窦36例，左主干高位起源 l2 3 讨论 例，右冠高位起源 l4例，主干缺如 23例 ；随机抽取 以往关于AOCA与冠脉粥样硬化性斑快发生 35例冠脉起源正常者作为对照组。 率的关系争议较大。关于斑块好发部位多倾向于冠 1．2 CTA检查 采用 320排容积 CT行冠状动脉 状动脉起源的对侧，导致这种结果发生可能是由于 成像。扫描前喷雾硝酸甘油扩张冠状动脉。采用 冠状动脉的迂曲过长及走形异常导致血管角度发生 Surestart软件智能触发扫描，触发点定于扫描野中 改变；亦有部分学者通过分析并未发现冠状动脉起 央层面胸主动脉 ，触发阈值 180Hu。在所有扫描 的 源异常与粥样硬化存在明显关联性 J。笔者认为 R—R问期之间以2％间隔重建多幅图像，选择血管 以往的研究大多存在误区，因为以往 的好发因素例 横断面最为清晰的 1个或 2个时相重建整个心脏。 如糖尿病、高血压、高血脂等危险因素是针对总体的 选择重建后数据传至 VitreaFX2．1图像处理工作 冠状动脉而言 5J，当应用总体的AOCA与正常人 站，应用心血管后处理软件对图像进行重建。由2 群进行比较无明显统计学意义，这是由于此种统计 名有诊断经验的影像科医师分别对图像进行分析， 是 由总体的冠状动脉共 同构成，血管异常起源时所 共同意见作为判读结果，比较两组左前降支、左回旋 影响的血管只是冠状动脉的其中一支或两支，对于 支及右冠状动脉粥样斑块发生情况 。 其余的血管不存在影响，例如右冠状动脉高位起源 1．3 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件 ，AO． 时，影响的血管只是右冠状动脉，对于左冠状动脉不 CA三组数据与正常人群三组数据分别用 检验进 存在影响。本研究得出的结果证明，只有右冠起源 行分析，P≤0．05为差异具有统计学意义。 于左窦时右冠状动脉与粥样硬化性斑块存在统计学