经皮肾镜碎石手术不同麻醉方法的临床分析.pdfVIP

现代医院2012年5月第 12卷第5期 专 业 技 术 篇 ModemHospitalMay2012Vol12No5 经皮肾镜碎石手术不同麻醉方法的临床分析 陈伟元 熊冠球 张彩玲 CLINICALANALYSIS OF DlFFERENT METH0D 0FANESTHESIA IN THE PERCUTANE- OUSRENALLITHOTRlPSY CHEN Weiyuan，XIONGGuanqiu，ZHANGCailing 【摘 要】 目的 探讨腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)与全麻用于经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的优 劣。方法 120例经皮肾镜碎石取石术的患者随机分为腰麻 一硬膜外麻醉 (CSEA)组和全麻组，每组各60 例。连续监测两组患者血压 (MBP)、心率(HR)、血氧饱和度 (SpO)、分别于麻醉前 (T0)、截石位 (T1)、仰斜 位 (T)、术中1h(T，)、术中2h(T4)及术毕(T)记录各组数据 ，记录两组病人术后完全清醒时间、镇痛效果以 及不 良反应。结果 两组各时间点的血压 (MBP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO)差异无统计学意义，镇痛效 果无显著性差异，全麻组出现6例体温低并术后苏醒延迟 ，CSEA组在手术3h后有2例患者主诉全身疲乏， 难以忍受肾区的显露。结论 在患者状态好、准备充分的情况下，腰麻一硬膜外麻醉 (CSEA)可以做为经皮肾 镜碎石取石术(PCNL)首选，患者条件差，预计手术时间长则选择全麻。 【关键词】 腰麻一硬膜外联合麻醉 全麻 经皮肾镜碎石取石术 【Abstract】 ObjectiveTocomparetheadvantagenaddisadvnatageofthecombinedspinal—epiduralanes— thesia(CSEA)andgeneralanesthesiathatareusedinthepereutnaeousrenallithotripsy(PCNL)．Methods 120pa— tientsofpercutaneousrenallithotripsywerernadomlydividedintocombinedspinal—epiduralanesthesia(CSEA)and thegeneralanesthesiagroups，60patientsineachgroup．WecontinuouslymonitoredthepatientsBP，HR，SpO2at thetimeofanesthesia(T0)，thelithotomyposition(T1)，Slant(T2)，intraoperative1H (T3)，intraoperative2H (T4)andtheendofsurgery(T5)andwritedownthedata．Thenwritedownthetimeofthepatients’gettingfullya— wake，analgesiceffectsna dadversereactions．Results Thereraenotsignificantdifferentbetweenhtetworgoupsat eachtimepoint，MAP，HR，andSpO2，theeffectoftheanalgesiceffecthasnotsingificantdifference．Sixpatients inthegeneral anesthesiagroupappearedlow bodytemperatureandpostoperativerecovery delay．InCSEArgoup，two casesofpatientscomplainedofsystemicfatigueunberaableexposureofhtekidneyraeathreehoursaftersurgery．Con- clusion Patientsshouldpreferredtotakepercutaneouslithotripsy(PCNL)inthecombinedspinal—epiduralanesthe— sia(CSEA)asthefirstchoiceathisgoodtime，butforpatientwithbadconditionandoperationwilltakelongertime thegeneral anesthesiawillbeselected． 【Keywords】 Combinedspinal—ep