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152 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．13 现呼吸功能衰竭征象，应早期应用呼吸机辅助呼吸，及时处理并发 期，成骨细胞破骨细胞丰富而活跃 ，血循环旺盛，骨折愈合快，塑骨 症。本组58例胸外伤患JL4例出现呼吸窘迫综合症，早期诊断后应用 矫形能力强，且年龄越小骨折愈合越快，所以及时手法复位骨折多能 呼吸机辅助呼吸，加强呼吸道管理，及时处理并发症 ，结果均治愈。 功能愈合，本组病例骨折患儿均请专科采用手法复位，取到良好效 3．2．4肝脾破裂的治疗 果。对于,bJL骨折，手术指征必须严格掌握，避免加重／JJL创伤。脑 4,JL肝脏位于右侧膈下和右季肋深部，受胸廓和膈肌保护，加之 损伤的处理：颅脑损伤如治疗不及时，常严重威胁生命 ，本组病例2 4,JL肋骨柔韧性较好，因此不易损伤肝脏，4,JL肝包膜相对较厚，且 例死亡 中就有l例因脑出血而死亡，应加强呼吸道的处理，积极降低 韧性较强，损伤后易造成肝包膜下血肿，因此，当sbJI,肝脏损伤后生 颅内压、营养脑神经。 命体征稳定，采用非手术治疗。国外文献报道脾破裂非手术治疗成功 参考文献 率达30％~87％3【】，是因为脾脏是有丰富血管的器官，愈合能力强，脾 [I]李正，王慧贞，吉士俊．实用．bJL~b科学[M】．北京：人民卫生出版 的小动脉分支被切断后，可因血管收缩及血栓形成而自行止血；,bJL 社，2001：330-333． 脾脏质地较成人软，韧性较大，破裂较轻，且小儿基础血压较低 ，血 2【】刘本刚，张建伟，王继云．．bJL胸部损伤17例诊治体会[J】I河北医 管弹性好，破裂后能有效收缩，利于止血，另外，小儿体重较轻 ，脾 学，2010，5(16)：588． 脏损伤较轻。本组病例脾破裂伤均采用保守治疗，仅2例行剖腹探查 [3】PearBH，WessonDE，SpenctLJ，eta1．Splenicinjury：A5year 肝修补术，剖腹探查也证实了上述4,JL脾脏损伤的病理特点。 updatewithimprovedresultsandchingingcriteriaforconservative 3．2．5其他合并伤的治疗 mangagment[J]．JPadiatSurg，1998，24(5)：428． 多发伤手术治疗应多学科参与，较之多科依次处理可明显提高 4【] 黄显凯，蒋耀光，周建，等．严重多发伤损伤特点及其救治[J]．创伤 治疗效率及救治水平4【】。四肢骨折的处理：由于．bJL处于生成发育时 外科杂志，2002，4(6)：346-349． 经皮有限切开LCP钢板内固定治疗胫骨平台骨折 姜华伟 (辽宁省朝阳市中心医院骨外科，辽宁朝阳122000) 摘【要】目的 观察探讨经皮有限切开LCP锁定钢板内固定技术在治疗胫骨平台骨折 中的临床疗效。方法 应用胫骨近端外侧LCP锁定钢板 ， 通过间接复住，经皮有限切开 固定治疗胫骨平台粉碎性骨折 12例，平均随访时间 15．5个月。结果 术后采用Rasmussen膝关节功能评分 系统评分，其中优 8例， 良3例 ，可 1例，优 良率91．67％，x线片显示骨折全部一期愈合，均无伤 口感染、骨不连、钢板松动、复位丢 失等情况发生。结论 应用经皮有限切开LCP锁定钢板 内固定技术治疗胫骨平台骨折符合生物力学固定原则，具有损伤小、固定可靠、组 织感染率低 、适合早期功能锻炼、骨折愈合率高等优点，是一种治疗胫骨平台骨折的理想方法。 【关键词】经皮有限切开；LCP锁定钢板；胫骨平台骨折 中图分类号：R683．42 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2012)13-0152-02 胫骨平台骨折主要由于高速机动车事故及高处坠落伤等高能量损 1．3．2手术主要步骤 伤引起，通常有干骺端及关