溃疡性结肠炎合并多发栓塞一例及文献复习.pdfVIP

· 278 · ChinJRespirCritCareMed，MdIy2012，Vo1．11，No．3 http：／／www．cjrccm．com · 论 著 · 溃疡性结肠炎合并多发栓塞一例及文献复习 丁永杰 时国朝 程齐俭 李敏 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科 (上海 200025) 【摘要】 目的 提高临床医师对溃疡性结肠炎合并静脉血栓栓塞症 (VTE)的诊疗水平。方法 对 1例溃疡性结肠炎合并多发血栓栓塞病例的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗策略、药物选 择、预后转归等方面进行病例分析及文献复习。结果 溃疡性结肠炎合并多发栓塞患者因不正规治 疗导致肺血栓栓塞 (PTE)复发，除发生下肢深静脉血栓形成外，还发现肠系膜上静脉栓塞 (MVT)，肝 素(UFH)、低分子肝素(LMWH)治疗出血风险低，而华法林治疗出血风险大。结论 炎症性肠病 (IBD)与VTE关系密切，但症状不典型，易漏诊和误诊，IBD患者发生 “来源不明”的肺栓塞，需注意 排查肠系膜静脉栓塞(MVT)。IBD合并VTE治疗有出血风险，需根据其严重程度及风险效益选择合 适药物。 【关键词】肺栓塞； 下肢深静脉血栓形成；肠系膜血栓栓塞；炎症性肠病 UlcerativeColitisComplicating with MultipleVenousThromboembolism ：0HeCaseReportand LiteratureReview DING Yong-jie，SillGuo—chao，CHENGQi-jian，12Min．Department t~spiratory Medicine，RuijinHospitalAffiliatedtOShanghai儿旧 ngUniversitySchoolofMedicine．Shanghai，2∞ 5， China CorrespondingAuthor：LIMin．E·mail：limin__4212@ 163．com 【Abstract】 Objective Toimprovetheknowledgeofinflammatoryboweldiseasecomplicatedwith venousthromboembolismforbetterdiagnosisandtreatment．Mehtods Onecaseofp日l觯 ,tbulcerative colitiscomplicatedwithamultiplevesselthromboembolism (pulmonaryarterial，deepveinoflowerli ，nd superiormesentericvein)wasanalyzed，andrelatedliteratureswe reviewed．Results Thepatientresulted inpulmonarythromboembolism (PTE)recurrencebecauseofirregulartrea仰pn1．Inadditiontodeepvein thrombosisofthelowerextremity，anewdiscoveryofthesuperiorme$en ficyelin瑚 i号m (MVT)Was diagnosed．Thebleedingriskofheparinorlowmolecularweightheparin(LMWH)forl舛 js ，while thatofwarfarinishigh．Conclusions Venom thromboembolism (VTE)hasaclosert,~oinshipw,itb inflammatoryboweldisease(IBD)suchasulcerativecolitis．ThesymptomisnotSOtypicalthatit e§y}日 misdiagnosisandmisseddiagnosis．Itisnotedthatmesentericvenott~thrombosis(MVT)shouldbeexcluded inIBD patientssufferingfrom VTE，ifthesourceofembol~ isnotqe ~SNjtabletreatmentshouldbe consideredaccordingtot