青少年外伤性脑梗死20例分析.pdfVIP

· 426 · 浙江临床医学2012年4ft第1 分析原因，客观因素为孕妇自我保护意识浅薄， 参考文献 无系统的产前检查，急诊来院急产阴道分娩，错 失了早期发现宫内窘迫的机会。 1刘莹．彩色多谱勒血流 图监测胎儿脐动脉血流s／D比值异常的价 值．兵团医学，2005．15(3)：244． 脐血流异常一般较临床症状出现早，易引起 2程 志厚 ，宋树 良，编 ．胎儿 电子监护学．北京 ：人 民卫生出版 假阳性，临床上应结合胎心监护和B超检查等， 社 ．2001317~321． 综合判断来决定临床处理措施。 3陈桂华 产前彩色多谱勒超声检测脐血流及脐带绕颈研究．现代 临床医学，2006，10(32)：346． 青少年外伤性脑梗死20例分析 畅 涛 张 毅 赵晓平 胡珍渊 王更新 周振国 脑梗死多见于中老年，青少年较少见，因头 1．2 治疗方法 根据临床表现及影像学检查，对 部外伤引起脑梗死的更少见。外伤性脑梗死临床 9例神志清醒或意识障碍轻度改变，瘫痪肌力 表现缺乏特异性，且预后不佳，已成为治疗的难 Ⅱ一Ⅲ级，脑梗死范围 (直径 )3．0cm，中线结构 点。随着CT、MRI等的普及，过去常误诊为颅内 移位 lcm，无明显颅高压者，包括 1例脑干损伤 血肿、脑挫裂伤的外伤性脑梗死发现率不断提高。 患者，采用非手术治疗。急性期以控制脑水肿为 现对本科 2003年 2月至2010年 l2月收治的20 主，给予20％甘露醇和激素，再配合使用钙通道 例经 CT、MRI证实的青少年急性外伤性脑梗死病 阻滞剂、神经营养剂、能量合剂、尼莫通、纳络酮、 例作一分析，报告如下。 小剂量扩血管药、复方丹参注射液、低分子右旋 糖酐等，恢复期配合理疗、针灸、功能锻炼、中 1 临床资料 药、高压氧治疗等。对 11例有脑挫裂伤、颅内血肿， 1．1 一般资料 2003年2月至2010年 12月，本 梗死面积 (直径)4．0cm，颅内压增高，症状明显， 科收治青少年外伤性脑梗死患者 20例，占同期颅 中线结构移位2．0cm者，立即行血肿清除及去骨 脑外伤住院患者的0．18％，占同期外伤性脑梗死患 瓣减压术 (7例行去骨瓣减压，4例行颅内减压术， 者的47．0％。20例患者中男 15例，女5例，年龄 其中1例因颅内血肿范围大，行二次开颅清除血 l3～22岁，平均 l7．8岁 ；车祸伤 l1例，打击伤5 肿及内减压术)。术后常规使用脱水降颅压药、并 例，高处坠落伤4例。全组病例伤前均无脑梗死、 应用激素、扩容、钙离子拮抗剂、促进脑细胞代 高血压、冠心病及糖尿病史。GCS评分3～5分9例， 谢药及高压氧治疗。对于蛛网膜下腔出血的患者 6～8分7例，8～12分4例。6例表现为单侧或双侧 同时采用蛛网膜下腔穿刺释放脑脊液。 瞳孔散大、脑疝形成，11例表现为偏瘫或偏瘫加 2 结果 重，l2例表现为意识障碍加重。所有患者均因临 床症状加重或出现难以用首次头部CT／MRI检查结 2．1 疗效 患者住院时间12～60d，平均27d。按 果解释的临床症状，经再次CT／MRI检查证实，其 GOS评分标准…1，恢复良好4例，中残6例，重 中6例进一步作DSMMRA检查确诊。20例患者影