照顾者压力介入模式.ppt

老人福利理論與實務-本土的觀點 第十一章 老人長期照顧者的壓力與調適 第一節 老人長期照顧的發展趨勢 老人照顧工作是一項「愛的勞務」。 老人照顧工作仍以「非正式系統」的家庭照顧為主。 社會支持體系及服務方案之建構，是老人長期照顧體系的關鍵性影響因素。 第二節 老人照顧的相關理論 一、社會交換理論(social exchange theoty) 人類的行為互動建立在相互交換的酬賞，交換的前提為「資源」的有無和多寡。 二、家庭壓力觀點（family stress approach） 失能者的照顧家庭，是一個具有壓力負荷的情境。 三、依附理論(attachment theory) 子女對父母或夫妻間的照顧，是基於回饋與維繫彼此間的親密連帶關係。 四、女性主義觀點（feminism） 照顧工作限制了女性的思想與行動，使女性成為家庭中「看不見的受害者」或「隱藏的病人」。 第三節　老人長期照顧的需求與資源評估 一、社會資源的定義 (一)資源的定義 (二)社會資源的定義 社會或民間所擁有的潛在資產與力量，能對個人及家庭有所貢獻 社會資源及專業知識與技術，對專業服務的品質與成效，扮演著同等重要的影響力 服務需求與資源有效連結的四項特質： 資源存在可用性 資源可信賴性 資源妥適 資源平衡 社會資源評估架構（請見本章圖11-1） 二、社會資源的內容和分析 規範性資源 、經濟性資源、情感性資源、認知性資源、個人性資源 具體資源與非具體資源 正式支持資源和非正式支持資源 三、資源運用與照顧壓力之適應 非正式資源的困境分析 正式服務的障礙分析 生命事件的適應模式 照顧者壓力介入模式 四、老人照顧之全面資源評估過程 參考理論： 差別潛力的功能論 互為資源的互動論 優先順序的行動論 系統運用的結合論 五、老人長期照顧的服務輸送模式 多元化、全方位的長期照顧服務模式 Tobin 和 Toseland（1990）的「服務模式建構因素」（請見本書表11-2） 服務模式建構因素 第四節　老人的安寧照顧 一、安寧照顧的意義 著重於癌症末期病患生理、心理、社會、靈性等全人的照顧，提升其生活品質，有尊嚴地面對死亡。 專業人員及志工的「團隊照顧」是理想的方式。 緩和照顧(palliative care) 舒適性照顧(comfort care) 病人面臨死亡的階段歷程 二、病人面臨死亡的階段歷程 三、社會工作者在老人臨終應有的角色 (一)社會工作者在安寧照顧中的重點工作 情緒的疏導與支持 維持良好的溝通與關係 願望的達成 回顧與統整人生 對遺族的悲傷輔導 資源的運用 (二)社會工作者在安寧照顧者中扮演的角色 非醫療性社會目標(non-medical social goals) 團隊的合作(teamwork) 社會、同僚、病患及其家屬對社會工作者的期待及態度 (三)安寧照顧的社會工作倫理 提供評估研判的任務(assessment) 社會工作處遇的介入 倫理議題： 保護案主案家生命 平等待遇原則 自決自主原則 最小傷害原則 生活品質原則 隱私保密原則 真誠原則 第六節　照顧者的壓力調適 一、家庭照顧者的壓力 健康狀況衰退、產生社會隔離生活及經濟壓力等問題呈現 二、照顧負荷程度的分類 「主觀負荷」VS.「客觀負荷」 三、長期照顧者的需求 長期照顧方案對家庭照顧者，是一項很重要的 照顧福利需求之介入。 (一)需求的觀點 (二)社會福利需求的類型： 規範性的需求 比較性的需求 感覺性的需求 表達性的需求 ◎老人長期照顧者的文化壓力為何？ ◎真的「久病床前無孝子」嗎？ 問題與討論 一、老人長期照顧工作定義與本質？ 二、老年照度的理論觀點有哪些？內容為何？ 三、請思考當前老人照顧資源的運用現況與困境為何？ 四、社會工作者在老人安牛照顧中的角色任務為何？ 五、您了解照顧失能者的壓力及需求嗎？如何在被照 顧者及照顧者間謀求一個好的心理調適點？ 謝謝各位 敬請指教 * * 照片提供：財團法人中華基督教福音信義傳道會附設台中縣私立信義老人養護中心 照片提供：財團法人珍瑩老人養護中心 生命事件 (life event） 壓力 (stress) 因應 (coping) 適應 (adaptation) 資源(resources) 圖11-1.生命事件的適應模式 資料來源：Hoyer and Roodin, 2003: 101 照片提供：財團法人中華基督教福音信義傳道會附設台中縣私立信義老人養護中心 否認 隔離 憤怒 討價還價 憂鬱 接受 圖11-2.顧伯樂羅絲（Elizabeth Kubler-Ross