胸痹心痛患者中医证型与血脂水平、炎症因子的关系探讨.pdfVIP

LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2012VOL．23NO．4 时珍国医国药2012年第23卷第4期 ◇学术探讨◇ 胸痹心痛患者中医证型 与血脂水平、炎症因子的关系探讨 任 毅 ，周袁申 ，张敏州 ，尤士杰 ，张 健 ，陈可冀 ，郭力恒 (1．广东省中医院，广东 广州 510120； 2．中国医学科学院阜外心血管病医院，北京 100037； 3．中国中医科学院西苑医院，北京 100091) 摘要 ：目的探讨胸痹心痛患者中医证型与血脂水平、高敏C反应蛋白(hs—CRP)、血沉(ESR)的关系。方法 将405例 胸痹心痛患者按中医辨证为气虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰浊7个证型，检测其血脂水平和hs—CRP、ESR值，并进 行比较。结果 痰浊证与非痰浊证比较，总胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆 固醇(LDL—c)差异均有统计学 意义(P0．O1)；气虚证与非气虚证比较，hs—CRP差异有统计学意义(P0．01)；阳虚证与非阳虚证比较，ESR差异有统 计学意义(P0．05)；血瘀证与非血瘀证比较，hs—CRP、ESR差异均有统计学意义(P0．01)。随着证型相兼数 目增多， TC、LDL—C、hs—CRP、ESR检测值增大，其差异有统计学意义(P0．05)；虚实分类中TC、LDL—C、hs—CRP、ESR检测值 大小排列为本虚标实实证 虚证 ，其差异有统计学意义(P0．01)。结论 胸痹心痛不同中医证候与血脂和炎症相关， 血脂水平、hs—CRP、ESR可能作为胸痹心痛辨证分型的客观指标 。 关键词 ：胸痹心痛； 中医证型；血脂；炎症 D0I标识 ：doi：10．3969／i．issn．1008-0805．2012．04．088 中图分类号：R256．22 文献标识码 ：B 文章编号：1008-0805(2012)04-0977-02 以动脉粥样硬化为病理基础的冠心病是严重危害人类健康 除合并其他影响本研究辨证疾病者，如重度充血性心力衰竭 (心 的疾病。脂代谢异常、内皮损伤、炎症反应等 目前是公认的致冠 功能Ⅳ级者)、脑血管疾病 (急性期)等急性疾病 ，合并有其他重 状动脉粥样硬化发生发展的关键环节。在中医古代文献中没有 要脏器严重疾病、感染性疾病、恶性肿瘤等疾病的患者。 冠心病这个病名，但是通过临床实践和归纳分析，冠心病可归属 1．3 研究方法 患者人院24h内，于晨起空腹时采静脉血5ml， 于中医 “胸痹心痛”范畴。本研究对405例已经冠状动脉造影证 总胆固醇 (Tc)测定采用 BoehringerMannheim酶试剂盒；高密度 实的胸痹心痛患者进行中医辨证分型，并检测血脂水平及炎症反 脂蛋 白胆固醇 (HDL—C)采用 DS(MW50000，SOCHIBO)一Mgz 应的客观实验室指标，探讨这些实验室检测指标与胸痹心痛患者 沉淀含apoB的脂蛋白，然后用上述酶试剂测定上清中胆固醇。 证候之间的关系，旨在探寻具有一定意义的指导胸痹心痛中医辨 甘油三酯 (TG)测定采用酶法(AbbottDiagnostic试剂盒)，分别测 证分型的客观化指标。 定总甘油水平和游离甘油水平，从总甘油中减去游离甘油得到净 1 资料和方法 甘油三酯含量。用磷钨酸镁沉淀法测定低密度脂蛋 白胆 固醇 1．1 一般资料 经冠脉造影确诊的胸痹心痛患者405例，为北京 (LDL—C)含量。C反应蛋 白测定采用免疫透射比浊法，使用美 阜外心血管病医院和广东省中医院心内科住院患者。其中北京 国Beckman800全 自动生化分析仪测定，试剂盒由芬兰 Orion诊 阜外心血管病医院351例 ，广东省中医院54例。男性307例，女 断公司提供 ；ESR测定采用Bayer公司血沉分析仪。中医证型的 性98例；年龄27—84岁，平均(58．314-10．72)岁。伴有高血压 确立由有经验的中医师通过望闻问切等方法获取四诊信息，再根 病史262人 (64．7％)，糖尿病病史 107人 (26．4％)，高脂血症病 据所记录的四诊信息进行辨证分型。为防止辨证偏差 ，所有证型 史 141人 (34．8％)，脑血管病病史24人 (5．9％)。诊断分型：稳 的确立均参照中国中西医结合学会心血