胸部病变超声造影应用.pdfVIP

中华临床医师杂志(电子版)2o12年2月第6卷第4期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)，February15。2o12，V01．6。No．4 · 专 家笔 谈 · 胸部病变超声造影应用 曹兵生 1967年美国Rochest大学心导管实验室Gramiak 态图像3—5min0然后回放动态图像进行参数分析。 等…在进行心导管检查时，首次观察到云雾状回声增 主要参数有始增时间(timetoenhancement，TE)，即 自 强现象。1980年，Meltzer等 用实验的方法证实云雾 注射造影剂到病灶出现增强的间期；达峰时间(timeto 状回声增强的基础是微气泡。从此人们开始了对超声 peakenhancement，TPE)，即注射造影剂到病灶出现最 造影剂的探索研究。然而，真正对临床诊疗产生巨大 大增强的时间；增强持续时间(extentofenhancement， 影响，临床得以广泛应用的是2001年意大利Brac公司 EE)，即增强出现到消退时间；增强类型(均匀增强、不 推向市场的超声造影剂声诺维 (SonoVue，注射用六氟 均匀增强、点状增强、线状增强)。根据上述参数的分 化硫微泡)。 析对病变进行诊断。 声诺维是一种磷脂包裹的 sF6微泡，其直径 二、超声造影对周围性肺 占位性病变的诊断 8 m，与红细胞相仿，可经周围静脉注射后通过肺循环 周 围性肺 占位病变主要包括肺 的良性肿瘤、原发 进入体循环。该造影剂不进入组织间隙，是一种纯血 和转移的恶性肿瘤及各种炎性肿块。报道较多的是对 池造影剂。气泡与超声波作用产生较强的回声，超声 肺癌超声造影的研究 。。不同学者的研究方法类似， 可以实时记录气泡通过组织的情形，因而能动态反映 但研究结果存在较大差异。几乎所有学者都对肺癌的 组织的血流灌注。目前超声造影技术已广泛应用于肝 始增时间进行了研究，罗志艳等l9报道28例周围性肺 脏疾病、肾脏疾病、胰腺疾病、腹部外伤、颅 内疾病及血 癌，24例(85．7％)始增时间在6～24s，平均 (11．1± 管及输尿管反流疾病的诊断-3J。特别是在肝脏 占位病 3．6)s；Sperandeo等 报道78例肺癌，始增时间15～ 变的诊断 中，超声造影甚至优于增 强 CT和 增 45s，平均25～32．5s。多数研究显示，肺癌增强开始 强 MRIE引。 于支气管动脉期，一般 10s，而肺脏的炎性病变的增 由于超声显像易受气体的干扰，传统超声对胸部 强则开始于肺动脉期，一般 i0s。这是因为肺癌的新 病变的应用主要局限于胸腔积液的诊断。超声造影剂 生血管主要来 自支气管动脉，而肺的炎性病变如肺炎 的出现，拓展了超声在胸部疾病诊断中的应用 ]。 和支气管肺炎，主要是肺动脉供血。始增时间对于鉴 一 、 胸部疾病超声造影方法及病理生理基础 别肺癌和肺感染性病变有意义。Caremani等 报道 肺脏接受肺动脉和支气管动脉双重供血。支气管 60例周围性肺病变造影结果，其中40例炎性病变，35 动脉来 自体循环，是肺的营养血管，主要营养气管、支 例始增时间10s，而20例肺癌，19例始增时间10s。 气管、肺动脉、肺泡、肺间质及脏层胸膜。肺动脉为肺 大部分学者还对增强达峰时间、增强持续时间进行 了 的功能血管，占肺脏血液循环的95％以上，主要功能是 研究，结果显示在不同个体之间变异较大，目前尚不能 完成气体交换。支气管动脉和肺动脉之间存在广泛的 确定其在肺 占位病变鉴别诊断中的价值。肺癌可表现 吻